Посмотреть этот пост в Instagram носить во время него, особенно для татуировки под грудью. Совет: возьмите с собой куртку на пуговицах или на молнии . Роман говорит: «Вы можете открыть молнию посередине и закрыть свое тело, но это дает полный доступ к грудине». Гений.

Когда делать татуировку под грудью?

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Сообщение, опубликованное Клаудией Бергер (@claudiaberger_tattoo)

13 ноября 2019 г. в 11:54 по тихоокеанскому времени

полагайтесь на большие толстовки и свитера вместо бюстгальтеров. Кроме того, это даст вашей татуировке достаточно времени для заживления, чтобы вы могли демонстрировать ее летом.

Как выбрать татуировку на грудине?

Посмотреть этот пост в Instagram

Пост, опубликованный EarthfulMoon ☾ art by Luna (@lunablankenstein) в 11 августа 2018 г. в 5:45 утра по тихоокеанскому времени

Хотя вы можете сделать любую татуировку, которую черт возьми ну пожалуйста, у Романа есть одно предложение для области грудины:

Выбрать сбалансированный дизайн . «Он не обязательно должен быть идеально симметричным… но, по крайней мере, сбалансированным, чтобы не казалось, что одна сторона тяжелее другой», — объясняет она.

Как выбрать дизайн татуировки под грудью?

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Сообщение, опубликованное Christopher Vasquez (@tattoovasquez) на 24 октября 2019 года в 19:02 по тихоокеанскому времени

Когда дело доходит до области груди или ребер, вы у вас есть еще больше свободы для создания любого дизайна, который вы хотите, но Роман говорит, что выглядит особенно красиво, когда вы формируете его под углами (или, скорее, изгибами) вашего тела.

Можно ли лечь на татуировку?

Посмотреть этот пост в Instagram

Сообщение, опубликованное lindsayapril ☼ (@lindsayapriltattoo) в 12 ноября 2019 г. в 16:20 по тихоокеанскому времени не думать, пока вы не столкнулись с ними. Например, спать. Если вы спите на животе или на боку, привыкните к спине хотя бы на несколько дней , чтобы новая татуировка не прилипала к простыням (да, такое бывает). «Если у вас есть свежая татуировка, вы определенно не хотите спать на ней или сидеть на простынях, особенно потому, что она может немного выделяться», — говорит Роман. «Вы должны быть осторожны, чтобы не заснуть прямо на татуировке».

Когда мне следует увлажнять мою новую татуировку?

instagram.com/p/B2zcbvYh3pT/?utm_source=ig_embed&utm_campaign=loading» data-instgrm-version=»12″>

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Сообщение, опубликованное Koray (@koray.nyc) на 24 сентября 2019 г. в 11:21 по тихоокеанскому времени

Роман говорит сразу после и в течение первых двух дней, сохраните его просто: мойте мылом без запаха два раза в день (утром и вечером), вытирайте насухо и дайте проветриться. Через два дня, когда кожа начнет стягиваться и высыхать, добавьте в процедуру очищения легкие слои лосьона без запаха, чтобы все было увлажнено. Продолжайте очищать и увлажнять кожу в течение следующих двух недель или до тех пор, пока все чешуйки и корочки не сойдут сами по себе (не срывайте и не снимайте!).

Как долго заживает татуировка под грудью?

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Сообщение, опубликованное Розой Блюстоун Перр (@bluestonebabe) в 24 февраля 2019 года в 16:43 по тихоокеанскому времени

Пока вы принимаете все надлежащие меры предосторожности, Время заживления татуировки под грудью такое же, как и у любой другой. Роман говорит дайте две с половиной недели, чтобы область полностью зажила.

Как подготовиться к татуировке? Посмотреть этот пост в Instagram Перед приемом плотно поешьте, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови повышен, так как вы знаете, что это будет болезненно. Роман предлагает также взять с собой закуски, вещи для просмотра, такие как Netflix, музыку — все, что вам нужно сделать, чтобы отвлечься.

Что вызывает выцветание татуировки?

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Сообщение, опубликованное Hector Daniels (@hectordanielsnyc) в 14 мая 2019 года в 21:20 по тихоокеанскому времени

кожа, просто так. Понятно, что вам может захотеться продемонстрировать свою татуировку под грудью на пляже, поэтому Роман говорит, что только убедитесь, что вы всегда наносите солнцезащитный крем и ежедневно увлажняете кожу, чтобы она не потускнела.

Чем опасна татуировка под грудью?

Просмотреть этот пост в Instagram

Пост, разделенный 𝒦𝑒𝓁𝓁𝓎 𝒞𝓁𝒶𝒾𝓇𝑒𝓉𝒽 (@kellyclaireth) 17 октября 2019 г. в 10:58 PDT

Tattooist вы выбираете . «Вы хотите убедиться, что идете к тому, кто чувствует себя действительно комфортно, особенно если вы хотите сделать татуировку с более тонкими линиями, как я», — говорит Роман. «В этой области вам очень легко зайти слишком глубоко, и именно тогда вы видите то, что называется выброс, который выглядит так, будто чернила пролились под кожу ». Громче для людей сзади: убедитесь, что вы провели свое исследование и обратитесь к тому, кто имеет хорошую репутацию и комфортно себя чувствует в этой области.

Брук Шунатона Брук Шунатона — автор статей для Cosmopolitan.com.

📃 Грудина

 

*	Фекан, Франция;
**	УЗИ для женщин Inner Vision, Нэшвилл, США.

Введение

Несмотря на свою редкость, некоторые врожденные пороки развития, такие как расщелина грудины, поражают грудину плода. Антенатальное распознавание этих аномалий требует знания нормальных ультразвуковых аспектов грудины плода и ее физиологических вариантов. Цель этой статьи — дать описание основных анатомических аспектов грудины во время беременности.

Эмбриология

Грудина мезодермального происхождения (6, 8). На 6-й неделе он возникает из парных продольных скоплений мезенхимальной ткани, расположенных по бокам передней грудной стенки и называемых «стернальными перекладинами» (5, 6, 7, 8, 14, 15). Впоследствии эти стернальные стержни мигрируют к средней линии и сливаются, образуя стернальную пластинку. Это слияние начинается на головном конце стернальных перекладин и прогрессирует в краниокаудальном направлении. Он завершается к 10-й неделе (5, 6, 7, 8, 14, 15).
После созревания в хрящ грудина претерпевает несколько поперечных делений на серию из шести хрящевых сегментов, называемых «стернебрами» или «сегментами» (от сегмента 1 до сегмента 6). Имеется один сегмент для рукоятки, четыре для тела и один для мечевидного отростка (1, 7).
Грудина постепенно окостеневает из хрящевых предшественников (14). Эндохондральные центры окостенения формируются в каждом хрящевом сегменте грудины и появляются на ранних сроках внутриутробного развития (7, 23). Они появляются в рукоятке и обычно прогрессируют в кранио-каудальной последовательности (1, 7, 8, 14, 16, 18). Внутри хрящевого центра может быть один или два центра окостенения, причем два центра отражают их билатеральное эмбриональное происхождение (23).
Сращение смежных грудин, инициированное через центральный костный мост, распространяется через передний, латеральный, цефалокаудальный и задний домены для достижения синостоза. Дополнительные и раздвоенные центры окостенения в пределах одного и того же межреберья сливаются до прилегания к соседним грудинам (23).
Грудиные кости не всегда окостеневают в одинаковой степени, поэтому количество и конфигурация центров окостенения в развивающейся грудине сильно различаются (16). Кроме того, окостенение может быть асинхронным (18). Неудача этого физиологического эпифизеодеза стернальных перекладин приводит к врожденным аномалиям, таким как расщелина грудины или агенезия грудины (5, 6, 8, 14).

Рисунок 1 : Эмбриональный анализ грудины человека (зеленый = стернальные перемычки, синий = ребра, розовый = ключицы).

 

 

Анатомия

Грудина представляет собой удлиненную уплощенную структуру, образующую среднюю часть передней грудной стенки. Он по существу хрящевой во время внутриутробной жизни и постепенно окостеневает (1, 7). Он состоит из трех частей, названных кранио-каудально: рукоятки, тела или гладиолуса и мечевидного отростка (1, 7, 18). В естественном положении наклон грудины косой сверху вниз и вперед, слегка выпуклый спереди и вогнутый сзади (1).

а) РУКОВОДСТВО. Он имеет почти четырехугольную форму, широкий и толстый у верхнего края и суженный в месте соединения с телом (1). Он обеспечивает прикрепление с обеих сторон к стернальному началу большой грудной, грудино-ключично-сосцевидной, грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц (1). Верхняя граница представлена ​​в центре яремной или предгрудинной вырезкой. По обе стороны от этой вырезки находится овальная суставная поверхность для сочленения с грудинным концом обеих ключиц (1, 7). Нижний край сочленяется с телом (1). Каждая боковая граница отмечена сверху углублением для первого реберного хряща, а снизу небольшой суставной поверхностью, которая вместе с аналогичной поверхностью верхнего угла тела образует вырезку для сочленения реберного хряща второго ребра. (1).

b) ТЕЛО, ТЕЛО ГРУДИ или ГЛАДИОЛУС. Она значительно длиннее, уже и тоньше рукоятки (1, 7). Его передняя поверхность почти плоская и отмечена тремя поперечными гребнями, разделяющими тело на четыре сегмента (сегмент 2–5). Верхняя граница соединяется с рукояткой, тогда как нижняя граница узкая и соединяется с мечевидным отростком через общую зону гиалинового хряща (23). Каждая латеральная граница в верхнем углу имеет небольшую фасетку для сочленения со вторым реберным хрящом. Ниже расположены четыре углубления, в которые входят хрящи 3-го, 4-го, 5-го и 6-го ребер. В то время как нижний угол имеет небольшую фасетку, которая вместе с соответствующей фасеткой мечевидного отростка образует вырезку для общих хрящей 7, 8, 91-е и 10-е ребра. Эти суставные впадины разделены серией изогнутых межсуставных промежутков для прикрепления межреберных мышц (1).

c) XIPHOID PROCESS или PROCESSUS XIPHOIDUS, или ENSIFORM APPENDIX, или XIPHOID APPENDIX. Мечевидный отросток — самый маленький из трех частей. Он соединяется вверху с телом, а спереди каждого верхнего угла представляет собой фасетку для части хрящей 7-го, 8-го, 9-го и 10-го ребер. Внизу своим заостренным концом она прикрепляется к белой линии живота, а на задней поверхности — к диафрагме (1). Мечевидный отросток сильно различается по форме и размеру (1).

Рисунок 2 : Анатомия грудины человека с центрами окостенения (зеленый = рукоятка, желтый = тело, синий = мечевидный отросток). Ключицы не представлены, но прикрепляются к ключичным вырезкам (CN), разделенным яремной вырезкой (JN).

 

 

Ультрасонографическое исследование грудины плода живот «расположен слева на изображении».

A) 1-й триместр

Как видно из главы об эмбриологии, стернальное развитие плода завершается в 10 недель. Таким образом, грудину можно изучить во время обследования на 12-й неделе. Но в этот период стернальный анализ довольно затруднен из-за частого сгибания головки плода на грудной клетке и из-за тонкости грудины по сравнению с толщиной сонографического среза. Однако грудину плода можно визуализировать, как показано ниже.

Изображения 1, 2 : Изображение 1: Сагиттальный разрез грудины в 13 недель. Грудина выглядит как слегка изогнутая, хорошо отграниченная гипоэхогенная структура (стрелки). Изображение 2: Корональный срез, полученный с помощью трансвагинальной сонографии. Грудина кажется гипоэхогенной, и можно распознать ее общую форму.

 

 

 

B) 2-й триместр и начало 3-го триместра

По нашему опыту, 2-й триместр и начало 3-го триместра (между 18 и 26 неделями отсутствия груди) является лучшим периодом количество и размеры центров окостенения. Грудина может быть изучена в трех плоскостях, но наиболее информативной представляется коронарная плоскость. Из-за ее естественного изгиба длина грудины не может быть видна целиком, за исключением сагиттального сечения. В этот период грудина преимущественно хрящевая. Таким образом, он выглядит как гипоэхогенная структура по сравнению с окружающими тканями. Можно проанализировать общую форму грудины, но нельзя различить соединения между рукояткой, телом и мечевидным отростком.

Рукоятка

Рукоятка является наиболее сложной для изучения частью грудины из-за тени от окостеневших ключиц и из-за частого интерпозиции верхней части плечевой кости на коронарном срезе. На ее уровне присутствует первый центр окостенения.

Изображения 3, 4 : Изображение 3 – 17 недель; около четырехугольной рукоятки с дискретным центром окостенения. Рукоятка расположена между передними концами обеих ключиц (#) и грудиной (*). Этот раздел может быть полезен для диагностики верхней расщелины грудины. Широкие верхние расщелины грудины связаны с увеличенным расстоянием между медиальными концами ключиц. Изображение 4 — вид нормальной рукоятки в 20 недель. Обратите внимание на хорошую визуализацию яремной вырезки (стрелка).

 

 

 

Изображение 5 : Манубриум в 22 недели. Фото 6, 7 Обратите внимание на конвергенцию реберно-хрящевых хрящей. Изображение 7: 17 недель — в начале второго триместра можно увидеть очень тонкую слегка эхогенную срединную линию, которая, вероятно, соответствует линии слияния двух стернальных перекладин .

 

 

 

Изображения 8, 9 : Изображение 8: 21 неделя — тело грудины с началом окостенения второго сегмента грудины. Изображение 9: 22 недели — тело с наличием центров окостенения четырех сегментов тела. Обратите внимание на разницу в окостенении между двумя изображениями, сделанными примерно в одном и том же гестационном возрасте.

 

 

 

Изображение 10 : 22 недели — тот же аспект, что и на изображении 9у другого плода.

 

 

Эти изображения тела подтвердили большую изменчивость центров окостенения грудины плода в данном гестационном возрасте.

Мечевидный отросток

Мечевидный отросток можно увидеть во время пренатального ультразвукового исследования. Его длина, форма и изгиб кажутся очень изменчивыми, как показано ниже.

Изображения 11, 12 : Изображение 11: 21 неделя — короткий мечевидный отросток. Изображение 12: 20 недель — мечевидный отросток кажется более длинным по сравнению со снимком 11.

 

 

 

Изображения 13, 14 : Изображения показывают очень длинный мечевидный отросток на сроке 24 недели беременности.

 

 

 

Изображение 15 : Изображение показывает сагиттальное сканирование того же плода, что и на изображениях 13 и 14. Обратите внимание на изгиб длинного мечевидного отростка вперед.

 

 

Центры окостенения

Как было показано ранее, центры окостенения сначала появляются в рукоятке, а окостенение прогрессирует каудально. Считается, что они появляются на средней линии грудины. Из-за этого внешнего вида при сравнении двух соседних центров верхний больше нижнего. Однако эта идеальная нормальная прогрессия не является постоянной.

Изображение 16 : Нормальный вид центров окостенения в 32 недели. Обратите внимание на регулярное уменьшение размеров центров окостенения между первым и пятым сегментами.

 

 

• Асинхронность:

Развитие центров окостенения может быть физиологически асинхронным. Центр окостенения считается асинхронным, если его окостенение либо отсутствует, либо снижено по сравнению с соседними центрами.

Изображения 17, 18 : 22 недели — эти изображения показывают окостенение сегментов 1 и 3 с легким окостенением асинхронного сегмента 2. грудины, таким образом, они обычно имеют линейное расположение. Однако часто наблюдается несовпадение центров окостенения без какого-либо патологического значения.

Изображения 19, 20 : Изображение 19показывает нормальное идеальное расположение центров окостенения в 28 недель. На изображении 20 показано физиологическое смещение центров окостенения в 27 недель.

 

 

 

Изображения 21, 22 : Изображение 21 показывает физиологическое смещение центров окостенения в 32 недели. На изображении 22 показано двойное окостенение рукоятки (стрелки).

 

 

 

Подвижность грудины

Изображения 23, 24 : Эти изображения были сделаны в возрасте 23 недель во время икоты плода. Обратите внимание на внутреннее движение нижней части и внешнее движение верхней части грудины.

 

 

 

Соседние структуры

Фото 25, 26 На изображении 26 показан осевой разрез грудной клетки в возрасте 22 недель. Обратите внимание на непрерывность между ребром (R), реберным хрящом (C) и грудиной с центром окостенения (стрелки). 9Фото 27, 28 На изображении 28 показано тело грудины (*) с гипоэхогенными реберными хрящами, разделенными слегка эхогенными межреберными мышцами на 18-й неделе беременности.

 

 

 

Изображения 29, 30 : Изображение 29 показывает рукоятку в контакте с вилочковой железой плода. На изображении 30 показаны внутренние грудные артерия и вена, которые видны в виде тонких эхо-линий с каждой стороны грудины сразу за реберными хрящами. Изображение было сделано в 22 недели, но эти структуры можно увидеть уже в 17 недель.

 

 

 

Изображения 31, 32 : Изображение 31 показывает внутреннюю грудную артерию и вену, которые видны в виде тонких эхогенных линий с каждой стороны грудины, сразу за реберными хрящами в 26 недель. На изображении 32 показаны внутренние края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (стрелки) на 21-й неделе.

 

 

 

Изображения 33, 34 : Изображение 33 показывает внутренние края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в 22 недели. На изображении 34 показана нижняя часть грудины с мечевидным отростком, удлиненным эхогенной белой линией (стрелки), полученная на 18-й неделе беременности.

 

 

 

Изображения 35, 36 : Изображение 35 яремная вырезка рукоятки. Мы можем видеть гипоэхогенный круг трахеи. На изображении 36 показано сагиттальное сканирование мечевидного прикрепления диафрагмы в 32 недели. Этот разрез может быть полезен для определения верхней границы некоторых дефектов передней брюшной стенки или диафрагмальных грыж.

 

 

 

Пороки развития или аномалии грудины

Аномалии грудины могут быть изолированы как отдельный порок развития или сочетаться с различными синдромами, затрагивающими другие системы органов (24).

Расщелины грудины — редкая аномалия. Верхние расщелины встречаются чаще, чем нижние, а изолированные центральные расщелины крайне редки (2, 8). Они возникают из-за несращения стернального стержня (6). Эта недостаточность может быть полной или неполной, но полная расщелина грудины является наименее вероятной формой (6, 8, 9). Расщелину грудины можно диагностировать пренатально, но изолированная расщелина грудины часто диагностируется бессимптомно при рождении (6, 11).

Другой типичной аномалией является наличие двойных центров окостенения в рукоятке с кранио-каудальным расположением вместо расположения центров окостенения рядом друг с другом. Это присутствует при трисомии 21, моносомии X и диастрофической дисплазии среди других состояний (20, 21, 22).

Другие аномалии грудины, связанные с моносомией X, включают короткую грудину, уменьшенное соотношение между телом грудины и рукояткой, изгиб мезостерна, а также легкую воронкообразную деформацию и постнатально: преждевременное сращение манубрио-стернального перехода, преждевременное сращение мезостернальной кости ( 21). Короткую грудину также можно увидеть при трисомии 18 или после воздействия изотретиноина (13, 24).

Дефекты нижней части грудины и недостаточность передней диафрагмы характерны для некоторых дефектов передней брюшной стенки, таких как неполные формы пентады Кантрелла (3).

Наконец, аномалии грудины существуют при синдроме PHACES (гемангиома лица, аномалия задней черепной ямки, артериальные аномалии, коарктация аорты, аномалии глаз и пороки развития грудины) и при многих других синдромах (17).

Каталожные номера

1 . Грудина. На http://theodora.com/anatomy/the_sternum.html (2007, 30 октября).
2 . Лутра С., Дхаливал Р.С., Сингх Х. «Расщелина грудины — естественный абсурд или хирургическая возможность». J Pediatr Surg. 2007 март; 42(3): 582-4.
3 . Staboulidou I, Wustemann M, Schmidt P, Gunter HH, Scharf A. «Увеличенная прозрачность воротникового пространства плода как предиктор пенталогии Кантрелла — клинический случай». Z Geburtshilfe Неонатол. 2005 декабрь; 209(6): 231-234.
4 . Бутиллер Б., Аутрекен Г. «Грудная клетка» На http://www.anatomie-humaine.com/Sternum.html (2007 г., 30 октября).
5 . Гревиус М.А., Фриц Дж.П., Холтерман М.Дж., Родригес П. «Эмбриология ствола» на http://emedicine.com/plastic/topic217.htm (2007, 30 октября).
6 . Явузер С, Кара М». Первичная пластика расщелины грудины у младенца аутогенными тканями». Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия 2: 541-543 (2003).
7 . Старк П., Джарамилло Д. «КТ грудины». AJR 147: 72-77, июль 1986 г.
8 . Акастелло Э., Маджлуф Р., Гарридо П., Барбоза Л.М., Передо А.». Расщелина грудины: хирургическая возможность». Журнал детской хирургии, том 38, № 2 (февраль), 2003 г.: стр. 178–183.
9 . Каракая Х., Шахин Н., Арслан А., Тракья А.» Полная расщелина грудины в подростковом возрасте». Интернет-журнал анестезиологии. 2003.Том 2 Номер 2.
10 . Туми Э.Л., Мур А.М., Эйн С., Маколифф Ф., Сиворд Г., Ю С.Дж.». Пренатальное УЗИ и неонатальная визуализация полной расщелины грудины: клинический случай». Ультразвук в акушерстве и гинекологии, том 25, выпуск 6, стр. 599-601.
11 . Mahone PR, Sherer DM, D’Angio C, Woods JR Jr.» Пренатальные ультразвуковые данные, связанные с широким расщеплением верхних двух третей грудины плода». Am J Obstet Gynecol. 1992 апрель; 166(4): 1219-21.
12 . Seeds JW, Cefalo RC, Lies SC, Koontz WL. «Раннее пренатальное сонографическое проявление редкой торакоабдоминальной эвентрации». Prenat Diagn. 1984 ноябрь-декабрь; 4(6): 437-441.
13 . Риццо Р., Ламмер Э.Дж., Парано Э., Павоне Л., Аргайл Д.С.». Дефекты редукции конечностей у людей, связанные с пренатальным воздействием изотретиноина». Тератология. 1991 декабрь; 44(6), 599-604.
14 . Йекелер Э., Туначи М., Дурсун М., Акунас Г.». Частота отклонений и аномалий грудины, оцененная с помощью MDCT». АЖД 2006; 186: 956-960.
15 . Кохли В., Нуреяздан С., Дас Б.Н., Каул С., Сингх Дж., Пармар В.». Хирургическая реконструкция при отсутствии грудины и перикарда у новорожденного». Индийский журнал педиатрии, 2006 г.; Том 73, Выпуск 4, 367-368.
16 . Мак Кормик В. Ф., Николс М. М.». Формирование и созревание грудины человека. Фетальный период. ”Am J Forensic Med Pathol. 1981 декабрь; 2(4): 323-328.
17 . Моннье Д., Пеллетье Ф., Обен Ф., Пузена Э., Мулен Т., Юмбер П. Синдром PHACE (S) неполной экспрессии: гемангиома лица, связанная с полной агенией внутренней сонной артерии. Анналы дерматологии и венерологии, 2005 г. , том 132, № 5, стр. 451–454.
18 . Раш В.Дж., Доннелли Л.Ф., Броди А.С., Антон К.Г., По С.А.». Отсутствующий центр окостенения грудины: потенциальная имитация заболевания у детей раннего возраста», «Радиология», 2002 г.; 224: 120-123.
19 . Крис ВМ. Синдром Дауна: визуализация мультиорганного поражения. Клин Педиатр (Фила). 1999 Aug; 38 (8): 441-9. — Эдвардс Д.К. 3-й, Берри CC, Hilton SW. Трисомия 21 у новорожденных: рентгенологическая диагностика органов грудной клетки. Радиология. 1988 г., май; 167 (2): 317-8.
20 . Horns JW, O»Loughlin BJ. Множественные центры окостенения рукоятки в монголизме. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1965 Feb; 93: 395-8 — Currarino G, Swanson GE. Вариант развития окостенения рукоятки грудины в монголизме. Радиология 1964 мая; 82:916.
21 . Мехта А.В., Чидамбарам Б., Сухедина А.А., Гарретт А.Р. Рентгенологические аномалии грудины при синдроме Тернера. Chest. 1993 Dec; 104(6):1795-9.
22. Remes VM, Helenius IJ, Marttinen EJ. Manubrium sterni у пациентов с диастрофической дисплазией — рентгенологический анализ 50 пациентов.