Гинекологические болезни список: В доступе на страницу отказано

09.08.197131.12.2021 alexxlab Разное

Болезни менопаузы. Диагностика и лечение болезней в период менопаузы – Гинеко – клиника гинекологии

Едва ли не каждая женщина со страхом ожидает пугающего периода под названием «менопауза». Что на самом деле подстерегает в этот переходный период?

Возраст женщины, после которого наступление менопаузы является естественным процессом считается 45 лет. Менопауза — это естественный процесс прекращения менструальный кровотечений. Наступлением менопаузы называется отсутствие менструаций в течение 1 года. В повседневной жизни часто используется термин климакс.

В некоторых случаях наступление менопаузы (климакса) происходит до 45 лет и может быть связано с различными факторами, в том числе хирургическим удалением яичников. Эти состояния называют ранней и преждевременной менопаузой, а после оперативного лечения — хирургической менопаузой.

В этот период происходит постепенное снижение функции яичников — основного источника женских половых гормонов-эстрогенов.

Происходит ослабевание гормональных процессов женщин, которые ассоциируются с молодостью и красотой. Действие эстрогенов осуществляется с помощью специальных рецепторов, с которыми гормон взаимодействует по принципу «ключ-замок». Большинство тканей и органов содержат специфические половые рецепторы, через которые в течение всего репродуктивного периода (от менархе до менопаузы) реализуют защитное действие эстрогены.

При снижении и недостатке женских половых гормонов, различные органы (кожа, волосы, кости, сердечно-сосудистая и другие системы) лишаются их привычного гормонального воздействия, что приводит к развитию тех или иных проявлений.

Среди проявлений менопаузы принято выделять 3 группы изменений по времени их наступления.

Ранние проявления менопаузы связаны с вегетативными и психо-эмоциональными проявлениями климакса. В некоторых случаях менструации (месячные) ещё не прекратились, а женщина может отметить такие жалобы. Такие нарушения принято объединять в климактерический синдром.

Это приливы «жара» к верхней половине туловища, внезапное покраснение кожи лица и декольте, снижение либидо, тревожный сон, эмоциональные всплески, головные боли, головокружения, сердцебиение, лабильность артериального давления и другие.

Спустя 2-3 года после наступления менопаузы, а иногда гораздо раньше женщина сталкивается со средневременными проявлениями менопаузы. Они включают в себя кожные изменения и урогенитальный синдром.

Снижение эластичности кожи, появление более заметных морщин, изменение структуры кожи и волос, сухость кожи и другие проявления являются наиболее характерными признаками кожных изменений.

Урогенитальный синдром — это комплекс проявлений, связанных с изменением состояния слизистых оболочек влагалища и нижнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее характерные жалобы этого периода связаны с сухостью, зудом, жжением во влагалище, частыми неспецифическими воспалительными явлениями слизистой влагалища, болевыми ощущениями при половой жизни, учащенным мочеиспусканием, мочеиспусканием в ночное время, недержанием мочи.

Поздние проявления менопаузы происходят спустя 5-10 лет после её наступления и связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой и костной систем и их осложнениями (такие болезни как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, остеопороз, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвонков).

Диагностика

Диагностика болезней менопаузы включает в себя не только тщательное изучение жалоб женщины и выявление у неё эстроген дефицитных состояний. В первую очередь, комплексное обследование должно быть направлено на профилактику поздних проявлений менопаузы. Это включает в себя обязательное обследование костной и сердечно-сосудистой систем.

Особые состояния, при климаксе, или корректнее сказать менопаузе, если она наступает до 45 лет, требуют детального обследования и определения правильной тактики лечения таких пациенток, чаще всего с использованием заместительной гормональной терапией.

Лечение

В настоящее время существует большое количество препаратов, позволяющие подобрать коррегирующую терапию каждой женщине, чтобы она не задумывалась о возрасте менопаузы с привычно пугающей стороны. Однако назначение любого вида терапии должно быть строго индивидуальным и только после изучения всех существующих факторов риска. Это является непременным атрибутом не только пользы, но и безопасности любого вида лечения.

Заболевания шейки матки. Диагностика и лечение заболеваний шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Заболевания шейки матки — не просто небольшая гинекологическая проблема, а реальный риск развития онкологии.

В большинстве случаев, заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно и обнаруживаются во время визита женщины на плановый осмотр к врачу. Именно поэтому всем женщинам, не реже двух раз в год, рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Иногда изменения на шейке матки могут проявлятся в виде кровянистых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом, часто возникающие после полового акта или физической нагрузки. Это служит обязательным поводом для внепланового визита к врачу.

Причиной возникновения заболеваний шейки матки может быть гормональные нарушения,  тяжелые травматичные роды, аборты, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания, общее ослабление иммунитета.

Диагностика заболеваний шейки матки

Основным средством своевременной диагностики заболеваний шейки матки является регулярный осмотр у врача гинеколога. Для этого помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах, используют более точные методы обследования, такие как кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа ) и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (ПАП-тест).

Шейка матки — это часть матки, которая доступна при осмотре через влагалище. Внутри неё располагается цервикальный канал, который ведёт в полость матки. Выделяют 2 части шейки матки: внутреннюю -эндоцервикс (обращённую в сторону цервикального канала) и наружную-экзоцервикс (расположенную со стороны влагалища). Поверхность эндоцервикса в норме покрыта цилиндрическим эпителием, а экзоцервикса -плоским эпителием.

Только у девочек до определённого возраста клетки цилиндрического эпителия выходят за пределы внутренней части шейки матки и покрывают наружная  часть шейки матки. Этот вариант нормы принято называть «врожденной эрозией».

Участок, располагающаяся на стыке наружной и внутренней части шейки матки называется зоной трансформации. Это крайне важная зона, которая является источником резервных клеток. Такого вида клеток, способных превращаться, как в клетки плоского, так и цилиндрического эпителия. Именно здесь чаще всего идут различные процессы, способные стать причиной различных заболеваний шейки матки.

Заболевания шейки матки

К основным патологиям шейки матки относятся:

• эрозия шейки матки — это такое изменение, при котором в наружной части шейки матки (экзоцервиксе) определяется участок клеток цилиндрического эпителия различного размера. Чаще всего эрозия шейки матки выглядит, как «рана» или поврежденный участок;
• лейкоплакия шейки матки — это белесое пятно на шейке матки можно сравнить со своеобразным мозолем. Это заболевание чаще всего имеет вирусную природу. Лейкоплакия может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
• эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки за его пределами;
• полипы — возникновение новообразований различной структуры на слизистой цервикального канала.
• эктропион- это выворот участка цервикального канала в сторону влагалища. Чаще всего возникает после родов.
• ретенционная киста шейки матки (наботовы кисты) — появление закрытых и расширенных желез в шейке матки, заполненных скопившимся в них секретом;
• папилломы и кондиломы шейки матки — вирусные проявления на шейке матки;
• дисплазии шейки матки — предраковые заболевания, характеризующееся наличием атипичных клеток, имеющие высокий риск озлокачествления.
• карцинома шейки матки — рак шейки матки.

Лечение заболеваний шейки матки

Среди различных вариантов лечения заболеваний шейки матки, в современной медицине отдаётся предпочтение радиоволновому методу. Прошло то время, когда «прижигание» оставляло рубцы и являлось противопоказанием для нерожавших пациенток. Теперь можно вылечить заболевание и ликвидировать угрозу развития рака шейки матки с помощью эффективной и безболезненной радиоволновой процедуры на аппарате Сургитрон.

Данная методика является золотым стандартом лечения болезней шейки матки, подходит нерожавшим пациенткам, выполняется амбулаторно опытными хирургами гинекологами.

симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин.

Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.

Воспалительные заболевания

Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.

На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков. Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:

• Нехарактерные выделения из половых органов
• Боль в нижней части живота
• Зуд и жжение
• Неприятные ощущения при половых актах
• Сухость влагалища

Гормональные заболевания

Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:

• Депрессии и стрессы
• Неконтролируемый прием некоторых препаратов
• Тяжелую беременность
• Осложненную родовую деятельность

Синтез гормонов снижается и в период климакса.

Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.

Дистрофические заболевания

Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).

Диагностика

Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.

Общий осмотр

Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.

Осмотр на кресле

Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.

Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование включает:

• Бактериоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень чистоты влагалища
• Цитологическую диагностику. Такое исследование позволяет обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях
• Исследования крови и мочи. Такая диагностика проводится при подозрении на беременность, а также на различные воспалительные и гормональные патологии

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ. Данное исследование назначается для диагностики заболеваний придатков и матки, обнаружения аномалий развития половых органов, определения овуляции, регистрации толщины эндометрия и др., при подозрении на беременность и в рамках ее ведения
• Кольпоскопия. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность. Во время исследования врач может тщательно осмотреть вульву, влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Специальный прибор — кольпоскоп — позволяет увеличить рассматриваемый объект в 30-50 раз. Проводится исследование с целью выявления ранних форм предопухолевых состояний, подбора участка для биопсии, контроля заживления в период восстановления после оперативных вмешательств и решения целого ряда других задач
• Зондирование матки. Данный метод диагностики позволяет определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, а также форму, наличие и расположение опухолей и др.
• Биопсия. Такое исследование позволяет поставить диагноз при подозрении на опухолевые процессы
• Гистероскопия. Данная методика позволяет выявлять большое количество внутриматочных патологий. Гистероскопия дает возможность для проведения не только непосредственно диагностики, но и ряда хирургических манипуляций. Назначается обследование при маточных кровотечениях, подозрениях на пороки развития эндометрия, полипы и др.
• Лапароскопия. В рамках этой процедуры врач может осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Методика дает возможности для выявления малых форм эндометриоза, определения причин тазовых болей, обнаружения воспалительных процессов. В считанные минуты врач может поставить диагноз внематочной беременности. Также метод незаменим при выявлении опухолей, пороков развития и бесплодия
• Компьютерная томография (КТ). В рамках такого обследования врач может получить точные сведения об исследуемых органах и обнаружить множество патологических процессов. На снимках специалист выявляет аномалии развития, новообразования и метастазы, воспаления и нагноения, последствия травм, свищи, проблемы с сосудами, увеличенные лимфатические узлы. Показаниями к такому исследованию являются резкие боли внизу живота, травмирующие воздействия на органы женской репродуктивной системы, подозрения на добро- и злокачественные образования. Компьютерная томография назначается перед оперативными вмешательствами и с целью контроля эффективности терапии
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная методика успешно заменяет такие инвазивные обследования, как гистероскопия и лапароскопия. В рамках обследования врачам удается выявить добро- и злокачественные образования (миому матки, полипы эндометрия, рак тела и шейки матки, кисты яичников и желтого тела), обнаружить патологии маточных труб, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития

Лечение женщин в гинекологии

Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.

Консервативная терапия

Для лечения применяются:

• Современные лекарственные препараты. Они позволяют устранить боль и другие симптомы заболеваний, снять воспаление, уничтожить возбудителя заболевания, а также предотвратить риски развития осложнений. Препараты назначаются в виде капсул и таблеток, инъекций и суппозиториев, мазей
• Физиотерапевтические процедуры. Некоторые из современных методик позволяют даже избежать хирургических вмешательств. Криодеструкция (воздействие на ткани низкими температурами), например, зарекомендовала себя при кондиломах, кистах шейки матки, хроническом цервиците и иных заболеваниях. Радиоволновая терапия давно считается эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Она активно применяется при лечении эрозий у женщин, которые в будущем планируют стать матерями. Востребованы и лазерные технологии, позволяющие удалять различные новообразования без проведения серьезных вмешательств
• Витамины. Они назначаются в качестве вспомогательных средств и позволяют восстановить организм при различных гинекологических заболеваниях

Хирургическое лечение

Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.

Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.

Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ

• Высококвалифицированные гинекологи. Наши специалисты регулярно расширяют свои знания и навыки, проходят обучение в ведущих центрах в России и за границей. Это позволяет им проводить диагностику и подбирать оптимальные способы лечения различных гинекологических заболеваний даже в запущенных случаях
• Возможность привлечения к работе других узких специалистов. С женщиной и ее близкими (в том числе с половым партнером) могут работать эндокринологи, психологи и иные врачи. Такое подход обеспечивает достижение желаемого результата в кратчайшие сроки и зачастую предотвращает стрессовые ситуации
• Все виды лечения: консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства. Мы располагаем всеми возможностями для устранения многочисленных патологий
• Операции любой сложности (в том числе в стационаре). Восстановление после вмешательств проходит быстро и без осложнений благодаря использованию современных методик и опыту врачей
• Работа в соответствии с международными протоколами. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления пациентов от патологий. При проведении хирургических вмешательств сокращается период реабилитации

Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 336-33-33.

Восемь главных болезней женщины — МК

— Наталия Михайловна, что вы вкладываете в понятие «женское здоровье»?

– Это комплексное понятие, которое предусматривает, с одной стороны, соматическое здоровье, связанное с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний и многих других. В гинекологической практике здоровье – это, в первую очередь, отсутствие заболеваний, которые препятствуют деторождению и приводят к нарушению менструальной функции. Например, стресс имеет отношение ко многим изменениям состояния женского организма. Среди причин нарушения менструальной функции стресс стоит на первом месте. XXI век называют веком депрессий. Динамичная жизнь, тяжелая работа, недостаток отдыха, курение – все эти факторы накладывает отпечаток на самочувствие женщины и, в принципе, на гинекологическую заболеваемость.

– Что важно для здоровья женщины в интимной сфере?

– Во-первых, нужно избегать возможности заражения инфекциями, передающимися половым путем – они несут наибольшую опасность для интимного здоровья женщины. Для этого нужно иметь постоянного здорового полового партнера; оба должны соблюдать интимную гигиену; использовать барьерную контрацепцию (презерватив) при каждом половом акте. Если женщина не планирует рождения ребенка, то нужно применять методы контрацепции, которые во всем мире признаны эффективными. Любой аборт – серьезный стресс для женского организма, для гормонального фона. В России девочки начинают половую жизнь в среднем в 15-16 лет. В таком возрасте не все хорошо понимают, что надо предохраняться — и от инфекций, и от беременности. А аборты могут закончиться серьезными проблемами со здоровьем в будущем.

– С какой регулярностью женщина должна посещать гинеколога, чтобы не пропустить какое-то заболевание?

– Женщина должна посещать гинеколога независимо от возраста минимум раз в год, хотя мы всем рекомендуем делать это дважды в год! Кстати, это же мы пытаемся донести до каждой в рамках недели женского здоровья, которая проводится в этом году в апреле. С того момента, как женщина начинает жить половой жизнью, гинеколог должен стать тем врачом, который будет сопровождать ее на протяжении репродуктивного, климактерического периодов, а также периода, когда прекращаются менструации. Своевременное посещение врача очень важно с точки зрения профилактики. Например, изменения со стороны внутренних половых органов, в частности, шейки матки, у женщин могут происходить в любом возрасте. Чтобы исключить такую болезнь, как рак шейки матки, женщине после 30 нужно каждые три года делать цитологический скрининг. Женщинам в возрасте 35-36 лет рекомендуется регулярно обследовать молочные железы для профилактики онкологических заболеваний.

– При каких ситуациях, симптомах, визит к врачу не стоит откладывать?

– Болезненная менструация, нерегулярные менструальные циклы или впервые возникшие нарушения менструации, обильные кровотечения во время менструации, циклические боли в молочных железах являются поводами посещения врача. Если у женщины, достигшей половой зрелости, не наступает в течение одного года регулярной половой жизни беременности – это тоже повод обратиться к врачу. Поводом для безотлагательного посещения гинеколога является появление кровяных выделений после половой близости.

– Какие женские заболевания требуют постоянного наблюдения?

– Миома матки, генитальный эндометриоз, патология шейки матки – это все так называемые диспансерные группы, которые формируются в амбулаторной поликлинической практике. Женщины с данными проблемами должны находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Если у женщины нарушен менструальный цикл, она посещает врача регулярно, вплоть до его регуляции. Это уже не профилактические, а лечебные посещения, связанные с выявлением заболеваний и их устранением. В зависимости от тех жалоб, которые предъявляет пациентка, определяется периодичность посещения врача.

– С какими женскими заболеваниями приходится сталкиваться чаще?

– К сожалению, в Российской Федерации такая статистика отсутствует. По моим наблюдениям, есть восемь заболеваний и состояний, которые встречаются чаще всего. Это аномальные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания женских половых органов, которые связаны с такими заболеваниями влагалища, как кольпит и тервицит; заболевания шейки матки, миома матки и генитальный эндометриоз. Онкологические заболевания, к сожалению, за последнее время претерпевают тенденцию к более раннему дебюту. Раньше они начинались после 50-60 лет, но сейчас во всем мире отмечают, что рак молочных желез и рак шейки матки могут встречаться у более молодых женщин. Раннее выявление этих заболеваний способствует их устранению. Если на ранних сроках поставлен диагноз рак молочной железы, вероятность адекватного лечения и выздоровления больных составляет 94%.

– Обязательно ли обследование УЗИ при посещении гинеколога?

– Да, но необязательно, что каждый приход к врачу акушеру-гинекологу будет сопровождаться ультразвуковым исследованием. УЗИ — наиболее доступный и безвредный метод обследования, его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.

– Может ли пациентка обратится к гинекологу (например, за консультацией по контрацепции), если у нее нет жалоб?

– Конечно. Если пациентка решает для себя вопросы контрацепции — это повод для того, чтобы посетить гинеколога. Он как раз и подберет ей правильные препараты.

– Сегодня есть разные мнения на предмет оральных контрацептивов. Все ли они показаны? Как их правильно выбирать?

– Женщина, прежде чем решить вопрос о гормональной контрацепции, должна прийти к своему акушеру-гинекологу. В 2012 в России изданы «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». На основании этих критериев и с учетом того, какие гинекологические и не гинекологические заболевания есть у пациентки, выбирается тот или иной вид гормонального контрацептивного препарата. Такие лекарства, конечно, могут использоваться с большой пользой. В частности, как эффективный и надежный метод контрацепции, который дает возможность женщине избегать абортов. Кроме того, эти препараты могут оказать благоприятные действия на некоторые гинекологические заболевания. Например, использование гормональных контрацептивных препаратов женщинами уменьшает вероятность развития рака яичников, рака эндометрия и рака толстой кишки. Такие исследования проведены во многих странах мира. Гормоны имеют прямое отношение к внешнему виду женщины, улучшает внешний вид волос и кожи, уменьшается количество прыщей на лице. Но есть заболевания, когда применять гормональные контрацептивы однозначно нельзя. Например, женщинам с риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Чтобы правильно подобрать контрацептивы, акушер-гинеколог должен осмотреть пациентку и провести с ней беседу. По комбинированным гормональным контрацептивам ВОЗ рекомендуют сделать два исследования. Первое – это определение уровня артериального давления дважды: на момент как женщина зашла к врачу и затем, когда она выходит, потому что бывает скрытая гипертония. Второе – определение индекса массы тела. Если женщина склоняется в пользу внутриматочных спиралей, надо проводить гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обязательно брать мазок на флору, чтобы исключить вероятность воспалительных заболеваний.

– Правда или миф, что при использовании контрацептивов женщина всегда поправляется?

– Нет. Исследования, проведенные в мире, показывают, что женщина не прибавляет в весе из-за приема гормональных контрацептивов. Если женщина набирает вес, это может быть связано с другими причинами. Нужно обратить внимание на свое питание или провести эндокринологические исследования.

– Существуют мнение, что наши женщины прибегают к гормональной контрацепции не так часто, потому что боятся гормонов?

– Негативное отношение – пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда врачи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные схемы приема гормональных препаратов. А еще свой вклад вносит реклама. Когда я слышу с экрана телевизора, что препарат хороший, потому что он не гормональный – это абсолютно абсурдно! Есть заболевания, которые нельзя лечить без гормонов, например, сахарный диабет. Или если у женщины гипофункция щитовидной железы, без гормонов никак не обойтись.

– Можно ли при наличии миомы матки беременеть? Или необходимо провести лечение?

– Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения миоматозных узлов, их величины и количества. Например, когда миоматозный узел растет в полости матки, это сопровождается кровотечением, поэтому его обязательно нужно удалять. Небольшие миоматозные узлы диаметром до 3-4 см не мешают наступлению беременности, если они расположены в толще мышцы матки. Такие узлы не является препятствием для беременности и, как правило, не приводят к каким-либо ее осложнениям. Изучение влияния миомы матки на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. С миомой матки возможно забеременеть, она не является абсолютной причиной женского бесплодия. Считается, что если у женщины есть бесплодие и миома матки, то в этом случае миоматозные узлы должны быть удалены, если их размеры больше 4 см диаметре.

– Возможно ли избежать операции, если поставлен диагноз миома матки?

– Есть абсолютные показания для операции, например, при быстром росте миомы (увеличивается на 4 недели и более в год) или обильные менструации, приводящие к анемизации больной, наличие боли внизу живота, которая беспокоит женщину, снижает качество ее жизни. В этих случаях мы рекомендуем оперативное лечение. Далеко не всегда это удаление матки, это может быть только удаление миоматозных узлов. Тем не менее, современная медицина позволяет проводить лечение миомы и без хирургического вмешательства. Очень важно регулярно посещать гинеколога для того, чтобы не пропустить образование и рост миомы и вовремя начать лечение.

Список болезней и состояний по МКБ-10 / КонсультантПлюс

Список болезней и состояний по МКБ-10

КОД

A18. 1 — туберкулез мочеполовых органов

A34 — акушерский столбняк

A50 — врожденный сифилис

A51 — ранний сифилис

A52 — поздний сифилис

A53 — другие и неуточненные формы сифилиса

A54 — гонококковая инфекция

A56 — другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

A59 — трихомоноз

A59.0 — урогенитальный трихомоноз

A60 — аногенитальная герпетическая вирусная инфекция

A63 — другие болезни, передаваемые преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

B15 — острый гепатит A

B16 — острый гепатит B

B17 — другие острые вирусные гепатиты

B18 — хронический вирусный гепатит

B19 — вирусный гепатит неуточненный

B20 — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

B25 — цитомегаловирусная инфекция

B37.3 — кандидоз вульвы и вагины

B58 — токсоплазмоз

C50 — злокачественное новообразование молочной железы

C51 — злокачественное новообразование вульвы

C52 — злокачественное новообразование влагалища

C53 — злокачественное новообразование шейки матки

C54 — злокачественное новообразование тела матки

C55 — злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

C56 — злокачественное новообразование яичника

C57 — злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

C58 — злокачественное новообразование плаценты

Д24 — доброкачественное новообразование молочной железы

Д25 — лейомиома матки

Д25. 0 — подслизистая лейомиома матки

Д26 — другие доброкачественные новообразования матки

Д27 — доброкачественное новообразование яичника

Д28 — доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

N60 — доброкачественная дисплазия молочной железы

N61 — воспалительные болезни молочной железы

N64 — другие болезни молочной железы

N70 — сальпингит и оофорит

N71 — воспалительная болезнь матки, кроме шейки маки

N72 — воспалительная болезнь шейки матки

N73 — другие воспалительные болезни женских тазовых органов

N75 — болезни бартолиновой железы

N76 — другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

N80 — эндометриоз

N81 — выпадение женских половых органов

N82 — свищи с вовлечением женских половых органов

N83 — невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки

N83.0 — фолликулярная киста яичника

N83.1 — киста желтого тела

N83. 2 — другие и неуточненные кисты яичника

N84.0 — полип тела матки

N84.1 — полип шейки матки

N85 — другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки

N86 — эрозия и эктропион шейки матки

N87 — дисплазия шейки матки

N88 — другие невоспалительные болезни шейки матки

N88.0 — лейкоплакия шейки матки

N89 — другие невоспалительные болезни влагалища

N90 — другие невоспалительные болезни вульвы и промежности

N91 — отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

N92 — обильные, частые и нерегулярные менструации

N93 — другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

N95 — нарушение менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

N96 — привычный выкидыш

N97 — женское бесплодие

O00 — внематочная (эктопическая) беременность

O01 — пузырный занос

O03 — самопроизвольный аборт

O04 — медицинский аборт

O05 — другие виды аборта

O06 — аборт неуточненный

O08 — осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O10 — существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O11 — существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией

O12 — вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O13 — вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

O14 — вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

O15 — эклампсия

O16 — гипертензия у матери неуточненная

O20 — кровотечение в ранние сроки беременности

O20. 0 — угрожающий аборт

O21 — чрезмерная рвота беременных

O22 — венозные осложнения во время беременности

O23 — инфекции мочеполовых путей при беременности

O24 — сахарный диабет при беременности

O25 — недостаточность питания при беременности

O40 — многоводие

O44 — предлежание плаценты

O45 — преждевременная отслойка плаценты

O45.0 — преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови

O46 — дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках

O47 — ложные схватки

O60 — преждевременные роды

O72 — послеродовое кровотечение

O82 — роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

O85 — послеродовой сепсис

гинекология | Больница университета Хоккайдо

Приветствие

Отделение гинекологии занимается лечением всех тех разнообразных заболеваний, с которыми женщины могут столкнуться на протяжении всей своей жизни (новорожденный период, период детства, период полового созревания, период половой зрелости, климактерический период, период старения), а именно – опухолей (доброкачественных, злокачественных), инфекционных заболеваний, климактерических расстройств и т. д. Важная особенность нашего отделения состоит в том, что оно занимается широким спектром медицинской деятельности – от диагностики заболеваний до их лечения (хирургического, противоракового медикаментозного, гормонального и т.д.).

Общая информация

Система диагностики и лечения

Сотрудники отделения – профессор, доценты и другие руководящие сотрудники вместе с медицинским персоналом, аспирантами и врачами-стажерами денно и нощно ведет работу по диагностики и лечению гинекологических заболеваний. По понедельникам и средам каждой недели в первую половину дня проводятся консилиумы (конференции) по гинекологическим пациентам, на которых детально прорабатывается план их лечения. В отношении пациентов со злокачественными опухолями проводятся совместные консилиумы, в которых также участвуют сотрудники группы лучевой терапии (по понедельникам) и сотрудники отдела патологии (по четвергам). В лечебные группы входят не только врачи, являющиеся специалистами по гинекологическим опухолям, но также и специалисты по лучевой терапии опухолевых заболеваний и специалисты по патологической диагностике, которые объединяют имеющиеся у них знания и навыки, создавая такую систему комплексной терапии, которая обеспечивает оптимальное и безопасное лечение пациенток.

При проведении хирургических операций мы исходим не только из соображений полной излечимости заболевания, но так же и из соображений качества жизни пациенток после операции (проводим радикальную гистерэктомию и трахелэктомию с сохранением вегетативных нервов). Тщательно осуществляется и руководство по вопросам, связанным с осложнениями после онкологических операций – лимфедемами и расстройствами мочеиспускания.

Отделение гинекологии больницы ХГУ занимается не только диагностикой и лечением рака, но также выполняет функции учебного заведения, занимающегося клиническими исследованиями, общественно-просветительской деятельностью и проводящего обучение учащихся-врачей, врачей-стажеров и студентов-медиков. В последнее время мы также активно участвуем в мультицентровых рандомизированных клинических исследованиях (JGOG и JCOG в Японии, GOG в США), что делает возможным применение самых передовых международных методов лечения.

Основные принципы лечебной деятельности

Лечение производится по четко определенным показаниям с индивидуальной оценкой состояния каждой отдельной пациентки; при этом мы исходим не только из собственно результатов лечения, но также и из соображений как психического, так и соматического качества жизни пациенток.

Области диагностики и лечения

• Общее гинекологическое лечение (инфекционные заболевания, врожденные заболевания, нарушения менструального цикла, доброкачественные опухоли, эндометриоз и т.д.)
• Гинекологические злокачественные опухоли (рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников и т.д.)
• Лечение эндокринных заболеваний репродуктивной системы (бесплодие, лапароскопическая хирургия и т.д.)
• Женское здоровье (климактерические расстройства, остеопороз, женская гормональная терапия, лечение лекарственными травами )
• Урогинекология (недержание мочи, дизурия, генитальный пролапс и т.д.)
• Лимфатический отек (1.7MB)

Время приема

Первичный прием: по понедельникам, средам и четвергам с 08:30 до 12:00
С июня 2014 г. прием производится полностью на основе предварительной записи. При первичном обращении, пожалуйста, имейте при себе направление.

Дни приема отделения гинекологии

День недели	Заболевание
Понедельник	Гинекологические опухоли, общие гинекологические заболевания
Среда	Гинекологические опухоли, общие гинекологические заболевания
Четверг	Эндокринное бесплодие, лапороскопия

Начиная со второго раза, прием производится по правилам обычного или специализированного амбулаторного приема, производимого по предварительной записи.
И первичный и повторные приемы производятся на основе предварительной записи. Пожалуйста, воздерживайтесь от обращений без предварительной записи.

Области диагностики и лечения

Вид приема	Название амбулаторного приема	День недели	Заболевания, процедуры
Общий прием	Общий прием	Понедельник, среда, четверг	Общие гинекологические заболевания (Нарушения менструального цикла, доброкачественные опухоли, инфекционные заболевания, передаваемые половым путем)
Спец.прием	Опухоли	Понедельник, среда, четверг	Гинекологические злокачественные опухоли (рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников и т.д.)
Спец.прием	Предоперационный прием	Понедельник, четверг	Предоперационная диагностика и обследования
Спец. прием	Спец.прием	Среда	Кольпоскопические обследования (цитология аномалии шейки матки), в том числе после конизации шейки матки
Спец.прием	Безплодие и эндокринные болезни	Понедельник, среда, четверг	Лечение эндокринных заболеваний репродуктивной системы (лечение бесплодия, миомы матки и эндометриоза, эндоскопическая хирургия и т.д.)
Спец.прием	Здоровье женщин	Вторник, четверг	Прием по вопросам здоровья женщин (климактерические расстройства, остеопороз, болезни, связанные с нездоровым образом жизни, женская гормональная терапия, лечение целебными травами, пролапс тазовых органов и т.д.)
Спец.прием	Расстройства мочеиспускания	Четверг	Дизурия (послеоперационная)
Спец.прием	Заболевания груди	Вторник	Скрининг рака молочной железы
Спец. прием	Лимфедема и уход за лимфедемой	Среда, четверг	Лимфедема
Спец.прием	Вакцинация против ВПЧ	Понедельник – четверг	Вакцинация против ВПЧ (вирус папилломы человека)

Достижения в лечении

Статистические данные по клиническому лечению в отделении гинекологии (с января по декабрь 2012 г.)

Гинекологические опухоли

За год стационарное лечение было проведено в общей сложности для 878 пациенток, большинство из которых поступили на лечение по направлениям из разных районов Хоккайдо. У 697 из них были злокачественные опухоли (рак шейки матки – 18 случаев, интраэпителиальный рак шейки матки, рак тела матки – 31 случай, рак яичника – 22 случая), в отношении которых осуществлялось хирургическое лечение, химиотерапия и радиолучевая терапия, которые показали хорошие результаты лечения. За год было выполнено 240 хирургических операций, среди которых кроме операций по лечению злокачественных опухолей (шейки матки, тела матки и ее придатков) выполнялись конизация при интраэпителиальном раке шейки матки (56 случаев) и хирургические операции при доброкачественных опухолях матки и ее придатков (71 случай). В больничном корпусе внедрена практика «Клинических протоколов», и пациентки самостоятельно принимают участие в своем лечении. Врачи, медсестры и фармацевты больничного корпуса отделения гинекологии объединяются в команды и осуществляют лечение, ориентированное на каждую отдельную пациентку. Регулярно проводятся совместные консилиумы с сотрудниками других лечебных отделений (группы лучевой терапии, отдела патологии, специалистами по лучевой визуальной диагностике), на которых определяются оптимальные методы лечения для каждого отдельного случая, за счет чего формируется такая система междисциплинарной терапии, которая обеспечивает оптимальное и безопасное лечение пациенток.
После операций производится амбулаторный прием пациенток с целью наблюдения за их состоянием, а также проводятся различные тщательно составленные специализированные амбулаторные процедуры и лечение, направленные на упреждение понижения качества жизни пациенток: оздоровительные амбулаторные процедуры (климактерический период, остеопороз), амбулаторное лечение расстройств мочеиспускания и лимфедем. При амбулаторном приеме по вопросам заболеваний груди проводится скрининг рака молочной железы – прежде всего для пациенток, проходящих гормональное лечение и лечение злокачественных гинекологических опухолей.
В клинических исследованиях прорабатываются методы индивидуализации лечения гинекологических онкологических заболеваний и вопросы развития таких методов хирургических операций, которые будут способствовать повышению качества жизни пациенток. Также разрабатываются методы упреждения остеопороза у пациенток с гинекологическими онкологическими заболеваниями и упреждения лимфедемы, являющейся послеоперационным осложнением. В качестве фундаментальных исследований ведутся работы по преодолению резистентности к противоопухолевым препаратам, применяемым для лечения рака яичников, по применению анализа микроРНК для диагностики эндометриальной инвазии рака, по мутациям гена p53 при раке тела матки, по поиску маркеров метастаз в лимфатических узлах при раке тела матки и т.д.

Эндокринные заболевания репродуктивной системы

Число пациенток, проходивших амбулаторное лечение, составило 8. 244 чел., многие из которых поступили на лечение по направлениям из разных районов Хоккайдо. С 2011г. в больнице ХГУ открылась специализированная служба по лечению бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения, микроинсеминации и другими вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Прежнее подразделение отделения гинекологии, занимавшееся лечением бесплодия, получило статус «Центра», и к его составу кроме врачей присоединились специалисты по культивированию эмбрионов, специализированные медсестры и другой персонал, а лечебные площади увеличились в три раза. В хорошо оснащенных условиях выполняется еще более высококлассное, чем раньше, лечение. В условиях, когда увеличивается число пациенток с трудноизлечимыми заболеваниями, были получены следующие результаты – при 204 циклах сбора яйцеклеток, 137 циклах эмбриотрансплантации (свежие эмбрионы – 21, замороженные эмбрионы – 116) и среднем возрасте женщин в 38,3 года беременность была достигнута в 33,3% случаев со свежими эмбрионами и 35,3% случаев с замороженными эмбрионами, а роды состоялись в 28,5% случаев со свежими эмбрионами и 26,7% случаев с замороженными эмбрионами.
Для повышения вероятности наступления беременности нами используются не только такие передовые методы, как экстракорпоральное оплодотворение и микроинсеминация, но также и методы, основанные на лечении исходных заболеваний, препятствующих беременности (эндометриоз, миома матки и т.д.), методы пластики маточных труб и т.д., и за годы было произведено 95 таких операций (лапароскопических, гистероскопических и фаллопоскопических).

Объявление

Начало проведения робот-ассистированных гинекологических операций: обучение и надежды на повышение уровня лечения

Общая информация:

Отделение гинекологии нашей больницы 1 июля (вторник) 2014 года первым среди университетов префектуры Хоккайдо провело робот-ассистированную операцию на злокачественной опухоли матки. Потери крови составили менее 1/10 по сравнению с прежними абдоминальными операциями, пациентка успешно пошла на поправку и смогла выписаться 5 июля – через четыре дня после операции. С учетом того, что при прежней методике был необходим период времени в 3-4 недели после операции до выписки, это означает радикальное сокращение периода госпитализации пациенток и делает возможным их скорейшую социальную реабилитацию.
В настоящее время робот-ассистированные операции не подпадают под действие медицинской страховки. Мы планируем в ближайшей перспективе проводить такие операции в рамках клинических исследований университетской больницы и рассчитываем получить одобрение государственных органов на этот вид операций как передового лечения и как лечения, подпадающего под действие системы медицинского страхования.

Предыстория внедрения робот-ассистированных операций:

При робот-ассистированных операциях (также называемых «операциями с роботом Да Винчи») нервы и кровеносные сосуды очень хорошо видны, поэтому считается, что такие операции могут быть наиболее эффективными при выполнении нервосберегающих операций. До сих пор операции при раке шейки матки и раке тела матки проводились по методу абдоминальной хирургии и требовали выполнения крупных надрезов. Это по причине наличия большого количества кровеносных сосудов вблизи матки приводило к тому, что такие операции сопровождались относительно большой потерей крови пациентки. Робот-ассистированная операция позволяет получить трехмерный и очень большой увеличенный обзор оперируемой области, позволяющая определять очень небольшие кровеносные сосуды и останавливать кровотечение по отдельности для каждого кровеносного сосуда, что приводит к значительному сокращению потери крови. Этот метод чрезвычайно эффективен для вегетативно-нервосберегающей гистерэктомии, которой в качестве передового лечения занимается отделение гинекологии, с целью предотвращения послеоперационных нарушений мочеиспускания.

Содержание робот-ассистированных операций, их назначение и важность:

Эффект с образовательной точки зрения заключается в том, что у операционного робота имеется две консоли, с каждой из которых возможно управлять роботом, что позволяет использовать такие роботы в процесс обучения: в то время, когда хирург управляет роботом для выполнения операции, врач-стажер может, смотря на оперируемое место под тем же ракурсом, производить необходимые для операции анатомические наблюдения. Если же операционные действия выполняются врачом-стажером, врач-руководитель может руководить этими действиями и вмешиваться в них, что может значительно помочь в деле подготовки врачей и повышения их профессионального уровня. Эффект с лечебной точки зрения состоит в том, что робот-ассистированные операции при раке шейки матки и раке тела матки являются малоинвазивными, что позволяет предлагать пациенткам такой способ лечения, который будет положительно сказываться на качестве их жизни. Отделение гинекологии последовательно уделяет большое внимание вопросу качества жизни пациентов после их лечения и разработкам методов функционально-щадящей хирургии. В результате методы сохранения овариальной функции и нервосберегающие техники нашли широкое применение по всей стране при операциях для лечения рака шейки матки. Проводятся и операции рака шейки матки с сохранением матки, что создает для пациенток возможность для беременности и родов. Робот-ассистированные операции представляют собой эпохальный вид хирургии, позволяющий с тщательным контролем выполнять такие операции. Прежде всего нам необходимо получить статус передового лечения. И после того, как в разных медучреждениях страны наберется достаточное число случаев применения этой техники в качестве передового лечения и будет подтверждена ее безопасность и эффективность, тогда она, полагаем, может быть включена в список видов лечебной деятельности, подпадающей под действие медицинской страховки, – что позволит многочисленным пациентам воспользоваться теми благами, которые дает этот малоинвазивный метод хирургии.

Начало применения:

Июль 2014 г.

　
Общий вид робот-ассистированной операции (1 июля 2014 г.)

Слева виден манипулятор робота и ассистент, справа – оперирующий хирург.

　
Хирург, выполняющий робот-ассистированную операцию,
и называемое «консолью» устройство для выполнения хирургом операции (1 июля 2014 г.)

В нашей больнице для проведения робот-ассистированных эндоскопических операций был внедрен роботизированный хирургический комплекс «Da Vinci Si». Если прежние лапароскопические операции проводились с контролем при помощи двухмерного изображения, то при помощи консоли «Da Vinci Si» можно выполнять операцию с контролем на трехмерном изображении и максимально 10-кратным увеличением. Это позволяет сохранять нервные волокна, контролировать кровеносные сосуды и совершать действия с ними. Кроме того, стало возможным поворачивание суставов на 540 градусов, что было невозможным с использованием щипцов прежних эндоскопов, что позволяет во время операции обеспечить прецизионную точность отслоения тканей и их сшивания. Применение «Da Vinci Si» делает размер ранки намного меньшим по сравнению с абдоминальными операциями, что приводит к меньшим кровотечениям и снижает риск осложнений. Послеоперационное восстановление проходит быстрее, что приводит к значительному сокращению продолжительности госпитализации и более ранней социальной реабилитацией пациенток по сравнению с абдоминальными операциями.

Для просмотра файлов в формате PDF необходимо использовать программу Adobe Reader.
При отсутствии программы Adobe Reader нажать находящуюся в левом поле кнопку «Get Adobe Reader».

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.  По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В.  Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.  

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

• Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
• Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж.  Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин.  Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
• В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
• В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

• Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г. , в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
• скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

• интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

• тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
• новые препараты против гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.
  

5 наиболее распространенных гинекологических проблем

Практически каждая женщина в течение жизни страдает той или иной гинекологической проблемой. В большинстве случаев эти случаи легкие и поддаются лечению, но некоторые из них могут быть тяжелыми и приводить к осложнениям, например, влияющим на фертильность и даже качество жизни. Однако своевременное посещение врача и контроль вашего здоровья могут предотвратить несколько заболеваний.

Наиболее частые гинекологические проблемы

Дисменорея

Очень часто страдают от боли в пояснице или в животе во время менструации.Но некоторые женщины испытывают мучительную боль, мешая их повседневной деятельности. Это называется дисменореей. Когда в матке происходят сильные сокращения, поступление кислорода может снижаться, что вызывает дисменорею. Обычно с возрастом становится лучше, особенно после родов.

Кисты яичников

Кисты яичников бывают разных размеров. Иногда женщины всю жизнь живут здоровым образом, даже не подозревая, что у них кисты яичников. По сути, это мешок, заполненный жидкостью, которая начинает развиваться на яичниках и вокруг них.Эти кисты могут быть опухолями, а могут и не быть. Обычно они растворяются сами по себе, или ваш врач может назначить ОКР или оральные противозачаточные таблетки, чтобы помочь им раствориться. Однако за ними следует внимательно следить.

Эндометриоз

Это состояние, при котором внутренняя оболочка матки начинает расти за пределами стенок матки. Обычно он начинает расти на яичниках или фаллопиевых трубах, однако может даже расти на шейке матки, мочевом пузыре, кишечнике или прямой кишке. Тем не менее, даже сегодня точная причина лечения эндометриоза не известна.Симптомы включают: спазмы в животе, боль во время секса, кровотечение между менструациями и даже проблемы с пищеварением.

PCOD или поликистоз яичников

PCOD — это заболевание, при котором в фолликулах, продуцируемых яичниками, вместо яиц образуются кисты. Следовательно, это уменьшает количество яиц и может вызвать проблемы с фертильностью. Это также может вызвать перепады настроения и депрессию.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей вызывается бактериями.Причины этого могут быть; беременность, частые половые акты, диабет и т. д. Симптомы включают; ощущение жжения при мочеиспускании, спазмы в животе, боль при половом акте и частые позывы к мочеиспусканию.

Наиболее частые гинекологические проблемы и профилактика

Чтобы заботиться о вашем здоровье во время COVID-19, CarePlus предоставляет УСЛУГИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТЕЛЕКОНСУЛЬТАЦИИ с командой врачей по многим специальностям (кардиология, педиатрия, акушерство и гинекология, отоларингология, дерматология и т. Д.). Зарегистрироваться ЗДЕСЬ

1. Что такое гинекологические заболевания?

Гинекологические заболевания — это совокупность патологий, поражающих женские репродуктивные органы, в том числе:

— Наружные гениталии: клитор, половые губы, вульва, влагалище

— Внутренние гениталии: шейка матки, матка, яичники, маточные трубы.

Гинекологические заболевания напрямую влияют на здоровье женщин, особенно репродуктивное, с такими заболеваниями, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), кисты, миомы, рак и т. Д.

Гинекологические заболевания поражают женские репродуктивные органы

2. Частые причины гинекологических заболеваний:

Есть много причин гинекологического воспаления. Большинство из них вызвано стрессом или привычками образа жизни женщин. Общие причины гинекологических заболеваний перечислены ниже:

2.1. Незащищенный половой акт:

Женщины подвергаются большему риску гинекологической инфекции при незащищенном половом акте с партнером, который подвергся воздействию инфекции мужских половых органов.Кроме того, агрессивный и неправильный секс может привести к появлению царапин на женской области, что создает благоприятные условия для бактерий, способствующих гинекологическим заболеваниям.

К незащищенным вирусам, передаваемым половым путем, относятся хламидиоз, трихомониаз, гонорея, коккобациллы, спирохеты, анаэробные бактерии, вирус генитального герпеса, грибы и т. Д. Эти бактерии, попадая в матку, могут вызывать микробный дисбаланс (дисбиоз) и нарушение половых функций.

2.2. Аборт :

Причины гинекологического воспаления могут включать процедуры прерывания беременности, выполненные неопытным врачом; в ненадежных медицинских центрах или в недостаточно стерилизованной операционной.Неправильный уход за женщиной после аборта также способствует развитию воспалений у вредных бактерий.

По мнению специалистов, после аборта репродуктивные органы женщины очень чувствительны. Занятия сексом в ранние сроки после аборта делают влагалище и матку более уязвимыми и с большей вероятностью могут развиться гинекологические заболевания.

2.3. Дефицит отдыха, недостаточное питание и стресс:

Стресс и беспокойство, вызывающие гормональный дисбаланс, который серьезно влияет на физическое здоровье женщин, например нарушения менструального цикла, задержка менструального цикла, изменения микробиологической среды и pH влагалища, которые способствуют развитию гинекологических заболеваний.

Беспокойство и стресс повышают риск гинекологических заболеваний.

Кроме того, употребление слишком большого количества жирных блюд, острой пищи или курение, кофе, алкоголь и т. Д. Также увеличивает риск гинекологических инфекций.

2.4. Неправильные процедуры женской гигиены:

Влагалище представляет собой влажную среду, идеально подходящую для роста бактерий и патогенных грибков. Таким образом, неправильные правила женской гигиены могут привести к гинекологическим заболеваниям.

Кроме того, гинекологические заболевания могут также развиваться из-за использования тесных трусов, менопаузы, ухудшения здоровья, беременности или аллергии на определенные очищающие средства.

3. Список распространенных гинекологических проблем:

Проблемы	Знаки	Причины
Боль во время полового акта	Ощущение боли во время полового акта, может включать одышку.	Вагинизм: напряжение мышц влагалища, вызванное страхом уязвимости. Травма шейки матки: половой член касается шейки матки, вызывает боль или инфекцию. Миома Эндометриоз Кисты яичников Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) Внематочная беременность Менопауза Ранний половой акт после родов или операции. ЗППП Вульводиния.
Тазовая боль	Появляются боли в животе и верхних конечностях.	Внематочная беременность Выкидыш Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) Овуляция Период судорог Миома Кисты яичников Эндометриоз Рак матки Рак шейки матки Поражения органов малого таза могут включать: Заболевания кишечника: запор, диарея и вздутие живота. Уретрит Недержание мочи Миома Выпадение матки
Тазовые расстройства
ЗППП (инфекции, передающиеся половым путем)	Выделения из влагалища с необычным запахом Зуд, жжение, болезненность в области влагалища. Сыпь, волдыри, язвы, шишки, пустулы, бородавки на половых органах, анусе или во рту или вокруг них. Дискомфорт или болезненность при мочеиспускании. Увеличение лимфы в паху Боль в паху или животе Необычное кровотечение из влагалища Опухшее влагалище Необычное похудение, ночная потливость Гриппоподобные симптомы (ломота, боли и жар) Боль во время полового акта	Незащищенный половой акт Бактерии, подвергающиеся воздействию при совместном использовании полотенца или нижнего белья.
Вульводиния	Зуд, болезненность или боль в вульве	Неврологическая травма или раздражение. Ненормальные реакции в клетках вульвы с инфекцией или травмой. Генетические факторы делают влагалище менее чувствительным к хроническому воспалению. Дрожжевые инфекции Судороги влагалища Аллергия на стимуляторы и другие аллергии Гормональные изменения История сексуального насилия Регулярно принимайте антибиотики
Вагинит	Выделения из влагалища с необычным запахом Зуд, жжение, болезненность в области влагалища Жжение при мочеиспускании Боль во время полового акта	Грибковая инфекция или вагинит Нездоровый секс Аллергия на стимуляторы и другие аллергии
Фиброид	Увеличение выделений из влагалища Более длительные менструальные циклы и более частые кровотечения, чем обычно Боль в животе Задержка мочи Меноррагия Усталость и боль Опухоль внизу живота	Нет конкретных причин, но есть некоторые факторы риска: Ожирение Преждевременное половое созревание Заниматься сексом в раннем возрасте
Кисты яичников	Подобно другим гинекологическим заболеваниям: усиление выделений из влагалища, меноррагия, задержка мочи, боли в животе	Превышение уровня ХГЧ Незрелые фолликулы яичников
Цервицит	Выделения из влагалища с неприятным запахом или необычного цвета Чувство жжения при мочеиспускании Трудно достичь оргазма во время секса	Занятие сексом с несколькими партнерами или агрессивный секс Неправильное женское очищение Аллергия на стирки Чрезмерное употребление оральных контрацептивов
Выворот шейки матки	Объемные выделения из влагалища с неприятным запахом. Болезненность в области вульвы, усиливающаяся при ходьбе. Ощущение уплотнения при осмотре области половых губ.	Множественный аборт с повреждением фолликулов и эндометрия Передозировка эстрогена от оральных контрацептивов Агрессивный секс
Сальпингит	Нерегулярные менструации Желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом Частые и неотложные позывы к мочеиспусканию или жжение во время мочеиспускания Может сопровождаться лихорадкой, головокружением, тошнотой	Неправильные гигиенические привычки Незащищенный секс
Эндометрит	Необычные выделения из влагалища с гноем, кровью или гуще Боль в животе	Нездоровый образ жизни
Воспаление яичников	Увеличение выделений из влагалища Сильная боль в животе Высокая температура Опухание ануса Боль в нижней части груди или в нижней части правой груди.	Неправильные гигиенические привычки Воспаление после аборта

4. Профилактика

Гинекологические заболевания вызваны образом жизни. Поэтому лучший способ предотвратить их — это изменить распорядок дня ухода за собой, например:

4.1. Заниматься безопасным сексом:

Здоровый секс предотвратит рецидив гинекологических заболеваний, передающихся половым путем.Презервативы следует использовать при каждом половом акте для защиты женщин от нежелательной беременности и ЗППП. Вы и ваши партнеры должны тщательно очищать половые органы перед половым актом.

Избегание секса с несколькими партнерами и агрессивных половых контактов также поможет предотвратить гинекологические заболевания.

4.2. Соблюдение здорового питания, полноценный отдых и сбалансированный образ жизни:

Беспокойство, вызванное современной жизнью, также ведет к увеличению риска гинекологических заболеваний. Таким образом, здоровый образ жизни со сбалансированным питанием, достаточным отдыхом и отсутствием стресса эффективно предотвратит гинекологические расстройства. Вы можете усилить свое сопротивление с помощью:

— Адекватное питание клетчаткой и витамином С.

— Обычные учения

— Как избежать стресса

— Ранний сон, не ложиться поздно

Упражнения регулярно укрепляют иммунную систему и сопротивляемость организма.

4.3. Соблюдайте женскую гигиену:

Понимание своей женской части позволяет избежать гинекологических заболеваний. Ниже приведены некоторые советы по поддержанию надлежащей гигиены для нее:

— Регулярно принимайте душ и меняйте нижнее белье (особенно во время менструации). Ежедневно очищайте половые органы теплой чистой водой.

— Держите гениталии сухими, избегайте тесного нижнего белья.

— Гигиенические прокладки Chang каждые 4 часа во время менструации.

— Не используйте сильные смывки для очищения гениталий, вместо этого используйте проверенные женские смывки.

— Не очищайте глубоко влагалище.

— Не делитесь полотенцами, нижним бельем.

4.4. Прием p эриодический гинекологический осмотр :

Субъективность и нерешительность мешают женщинам пройти надлежащий осмотр и проконсультировать. Поскольку болезнь прогрессирует, лечение требует больших усилий и затрат. Периодические гинекологические осмотры, вероятно, помогут избавиться от дискомфорта при гинекологических заболеваниях.

Кому следует проходить периодический гинекологический осмотр?

Женщины старше 21 года или уже вступавшие в половую связь.

Период: не реже одного раза в 6 месяцев

Международная клиника CarePlus, управляемая CityClinic Vietnam Ltd., предоставляет обширные диагностические и терапевтические услуги для гинекологических и акушерских состояний, таких как:

• Гинекологические заболевания.
• Патология менструации и климакса.
• Акушерский.
• Консультации по планированию семьи.
• Скрининг рака.

Для получения дополнительной информации о гинекологических и акушерских услугах перейдите по ссылке ЗДЕСЬ

Мы гарантируем, что наши пациенты получат индивидуальный и уникальный уход в дружелюбной и профессиональной среде.

О распространенных гинекологических заболеваниях и профилактике, пожалуйста, подключите наш сайт: careplusvn.com, Fanpage: CarePlus Clinic Vietnam или Бесплатная горячая линия: 1800 6116.

Что такое гинеколог? Что они делают, когда он вам нужен и чего ожидать

Гинеколог — это врач, специализирующийся на женском репродуктивном здоровье. Они диагностируют и лечат проблемы, связанные с женскими репродуктивными путями. Сюда входят матка, маточные трубы, яичники и груди.

Любой человек с женскими органами может обратиться к гинекологу. 80% тех, кто его видит, в возрасте от 15 до 45 лет.

Чем занимается гинеколог?

Гинекологи предоставляют услуги в области репродуктивного и сексуального здоровья, включая обследование органов малого таза, Пап-тест, обследование на рак, а также обследование и лечение вагинальных инфекций.

Они диагностируют и лечат расстройства репродуктивной системы, такие как эндометриоз, бесплодие, кисты яичников и боли в области таза. Они также могут помочь людям с раком яичников, шейки матки и другими видами репродуктивного рака.

Некоторые гинекологи также практикуют акушеры, оказывающие помощь во время беременности и родов.Если гинеколог имеет опыт акушерства, его называют акушером-гинекологом.

Образование и обучение

Гинекологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку по женской репродуктивной системе. Как и любой врач, гинеколог должен закончить медицинскую школу, а затем — ординатуру. В Соединенных Штатах программы ординатуры и процесс сертификации охватывают акушерство и гинекологию в сочетании.

Процесс включает:

• Четыре года обучения в медицинской школе
• Четыре года резидентуры
• Успешное завершение квалификационного экзамена, письменный тест
• Документированный опыт оказания помощи пациентам
• Успешное завершение сертификационного экзамена, устный тест

После получения сертификата совета гинеколог может пройти углубленную подготовку по узким специальностям.Сферы обучения:

• Уход за грудью
• Планирование семьи
• Минимально инвазивная хирургия
• Детская и подростковая гинекология
• Тазовая медицина и реконструктивная хирургия

Причины обратиться к гинекологу

:

Вы должны пройти обследование

Для поддержания репродуктивного здоровья важно регулярно посещать гинеколога. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, эти посещения должны начинаться в возрасте от 13 до 15 лет.

В зависимости от вашего анамнеза и вашего возраста ваш гинеколог может использовать этот визит для выявления таких проблем, как рак шейки матки или груди. Посещение лечебного учреждения — это также ваш шанс спросить гинеколога о проблемах репродуктивного здоровья, например о контроле над рождаемостью.

У вас дискомфорт в области таза

Боль в нижней части живота, также известной как область таза, может быть признаком проблемы с репродуктивными органами. Распространенные причины тазовой боли включают менструальные спазмы, кисты яичников, эндометриоз и внематочную беременность.

У вас есть опасения по поводу менструации или беременности

Вы можете записаться на прием к гинекологу, если у вас есть изменения в месячных, включая необычную боль или кровотечение. Если вам за 40 или за 50, ваш гинеколог может помочь вам выяснить, не наступила ли у вас менопауза.

Гинекологи также могут помочь вам с вопросами о беременности, в том числе с вопросами о том, как избежать беременности и что делать, если вы подозреваете, что беременны.

У вас выделения, которые вас беспокоят Около

Если у вас необычные выделения или запах, гинеколог может диагностировать причину и предложить лечение.

Чего ожидать у гинеколога

Ваши гинекологи осмотрят вашу репродуктивную систему как изнутри, так и снаружи. Они осмотрят вашу грудь и проверит наличие шишек или кист.

Затем они исследуют вашу вульву, которая расположена вне влагалища.

Следующим этапом обычно является внутренний тазовый осмотр.Врач будет использовать специальный инструмент, называемый расширителем, чтобы заглянуть во влагалище и осмотреть шейку матки.

Чтобы заглянуть внутрь тела, гинеколог использует инструмент, известный как расширитель, который врач вводит во влагалище. Это помогает расширить влагалище и помочь врачу увидеть шейку матки, расположенную между влагалищем и маткой.

Во время гинекологического осмотра гинеколог может провести процедуру, известную как мазок Папаниколау. Он позволяет врачу собирать образец клеток шейки матки для проверки на наличие инфекции.

Ваш врач может также надавить на ваш живот и таз и может вставить палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.

Если ваш гинеколог диагностирует у вас заболевание, он может назначить вам лечение или направить к специалисту. В зависимости от проблемы, ваше лечение может включать прием лекарств, операцию или выжидательную тактику.

Генетические синдромы и гинекологические последствия у подростков

Номер 768 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии одобряет этот документ.Это заключение комитета было разработано Комитетом Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков в сотрудничестве с членами комитета Мередит Лавлесс, доктором медицины, и Кимберли Гувер, доктором медицины.

---

РЕЗЮМЕ: По мере того как подростки с генетическим синдромом переходят на медицинское обслуживание взрослых, их могут направлять к акушерам-гинекологам для получения плановых профилактических или противозачаточных услуг, скрининга или консультирования по поводу инфекций, передаваемых половым путем, или для контроля менструального цикла. Хотя у некоторых генетических синдромов нет физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента. Важно помнить, что подростки с генетическим синдромом или без него — сексуальные существа. Таким образом, просвещение по вопросам репродуктивного здоровья, ожиданий в отношении фертильности и здоровых отношений важно при лечении пациентов с генетическими синдромами. Акушеры-гинекологи должны уважать самостоятельность пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.Большинство пациентов с генетическими синдромами и нейротипами могут переносить обычные гинекологические осмотры в офисе, когда это необходимо. Пациента нельзя принуждать к обследованию или удерживать для осмотра. Акушерская помощь подросткам и женщинам с генетическими синдромами может создавать проблемы и часто требует мультидисциплинарного подхода с момента предполагаемой беременности до послеродового периода. При уходе за подростком с генетическим синдромом следует учитывать индивидуальные проблемы пациента и опекуна, медицинские диагнозы, связанные с конкретными генетическими синдромами, и лекарственные взаимодействия.Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с основными генетическими синдромами.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает следующие рекомендации и выводы:

• Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и знания при уходе за подростками с основными генетическими синдромами.

• Хотя некоторые генетические синдромы не имеют физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента.

• Акушеры-гинекологи должны уважать самостоятельность пациентов и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.

• Пациентам с основным генетическим синдромом следует предложить соответствующий возрасту гинекологический скрининг и вакцинацию против вируса папилломы человека.

• Если обследование необходимо, но не срочно для пациента, который не переносит осмотр в офисе, акушер-гинеколог должен попытаться скоординировать осмотр с другими процедурами, требующими седации, такими как стоматологическая работа.

• Акушеры-гинекологи должны знать о любых уникальных хирургических или анестезиологических рисках, связанных с генетическим синдромом подростка.

Многие генетические синдромы имеют уникальные последствия для репродуктивного здоровья.Когда подростки с генетическим синдромом переходят на медицинское обслуживание взрослых, их могут направлять к акушерам-гинекологам для получения плановых профилактических или противозачаточных услуг, скрининга или консультирования по поводу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или для ведения менструального цикла. В этом заключении Комитета подчеркиваются общие соображения по репродуктивному здоровью, и Таблица 1 перечисляет важные гинекологические, противозачаточные и репродуктивные аспекты для пациентов с генетическими синдромами, которые могут быть обращены к акушеру-гинекологу.Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с основными генетическими синдромами. Для получения информации о конкретных генетических синдромах акушер-гинеколог может запросить направление к специалистам или онлайн-информацию из таких источников, как Национальный центр развития трансляционных наук при Национальном институте здравоохранения и Национальный исследовательский институт генома человека 1. В некоторых регионах доступны варианты телемедицины с узкими специалистами. возникающий.

Профилактическая гинекологическая медицинская помощь пациентам с генетическим синдромом аналогична потребностям их сверстников без генетического синдрома. Хотя у некоторых генетических синдромов нет физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента. 2. Важно помнить, что подростки с генетическим синдромом или без него являются сексуальными существами. Таким образом, просвещение по вопросам репродуктивного здоровья, ожиданий в отношении фертильности и здоровых отношений важно при лечении пациентов с генетическими синдромами 3 4.Акушеры-гинекологи должны знать, что пациенты с физическими недостатками или нарушениями развития, или и тем, и другим, подвергаются более высокому риску сексуального насилия по сравнению со своими сверстниками без особых потребностей и должны проверять их, как и всех пациентов, на наличие в анамнезе сексуального насилия 5. Следует рассмотреть возможность скрининга на ИППП среди этой группы населения. При лечении подростков, подвергшихся сексуальному насилию, акушеры-гинекологи должны быть знакомы с законами и постановлениями, которые могут требовать обращения в правоохранительные органы.

Для тех акушеров-гинекологов и других медицинских работников, которые заботятся о сложных с медицинской точки зрения пациентах-подростках, следует подчеркнуть важность контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Акушеры-гинекологи могут обратиться в Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств 6. Если остались вопросы относительно наиболее безопасных методов контрацепции, следует запросить консультацию специалиста.

---

Гинекологическое обследование женщин с генетическими синдромами

Как и для всех пациентов подросткового возраста, решение о проведении обследования должно основываться на показаниях. Если пациент может участвовать в разговоре, рекомендуется конфиденциальное интервью для обсуждения сексуальной активности и сексуальности. Акушеры-гинекологи должны уважать самостоятельность пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.Перед обследованием пациентки важно оценить ее качество жизни и функциональные физические способности. Сбор анамнеза может включать посещение туалета и способность поддерживать гигиену во время менструации в школе или на работе; эта информация важна, когда помогает пациенту достичь ее целей в повседневной деятельности. Пациентам с основным генетическим синдромом должен быть предложен соответствующий возрасту гинекологический скрининг и вакцинация против вируса папилломы человека 7. Большинство пациентов с генетическими синдромами и нейротипами могут при необходимости переносить обычные гинекологические осмотры в офисе.Пациента нельзя принуждать к обследованию или удерживать для осмотра. При необходимости может быть направлено к врачу-гинекологу, имеющему опыт и знания в этой группе пациентов. При необходимости для гинекологической помощи следует проводить гинекологическое обследование, например, для оценки выделений из влагалища или тазовой боли, или для тестирования на ИППП, если показано. Также можно собрать мочу для скрининга на ИППП.

Если обследование необходимо, но не срочно (например, скрининг на рак шейки матки или установка внутриматочной спирали [ВМС]) для пациента, который не переносит осмотр в офисе, акушер-гинеколог должен попытаться скоординировать обследование с другими процедурами. которые требуют седативных средств, например при стоматологических вмешательствах.Если необходимы седативные средства или анестезия, в этой группе пациентов может быть полезна консультация с анестезиологом перед процедурой. Акушеры-гинекологи должны знать обо всех уникальных рисках хирургического вмешательства или анестезии, связанных с генетическим синдромом подростка. Это может включать необходимость осторожного размещения и перевода пациентов на стол для процедур и обратно, чтобы свести к минимуму деформацию шейного отдела позвоночника, переломы или травмы, связанные с гипермобильностью, связанные с такими синдромами, как дисплазия скелета и нарушения соединительной ткани.

---

Акушерские аспекты

Акушерская помощь подросткам и женщинам с генетическими синдромами может создавать проблемы и часто требует мультидисциплинарного подхода с момента предполагаемой беременности до послеродового периода. Эти пациенты должны пройти предимплантационную генетическую консультацию с их акушерами-гинекологами, медицинскими генетиками, специалистами по медицине матери и плода или другими соответствующими узкими специалистами для оптимизации лечения. Некоторые из этих синдромов могут иметь существенное влияние на здоровье женщины, ее плода или и того, и другого во время беременности, и пациентку следует проинформировать об этих рисках до беременности.

---

Кардиологические соображения

Когда генетические синдромы связаны со структурным и функциональным заболеванием сердца, акушер-гинеколог должен работать с кардиологом пациента и достичь консенсуса до начала приема лекарств или проведения процедур у пациентов из группы риска. Во многих случаях методы контрацепции и менструального регулирования или манипуляции зависят от сердечной аномалии и текущего состояния сердечно-сосудистой системы. Полезные ресурсы для оказания гинекологической помощи этой группе населения включают Американский колледж грудных врачей. CHEST Рекомендации и консенсус 8 и U.S. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств 6. Гинекологические проблемы включают возможность вагусной реакции при установке ВМС; таким образом, пациентам со сложными пороками сердца может потребоваться мониторинг сердца во время установки для выявления аритмии. Лекарства, содержащие эстроген, противопоказаны многим пациентам с сердечными заболеваниями, и их следует избегать у пациентов с повышенным риском тромбоза. Системные контрацептивы, содержащие только прогестин, считаются безопасными для большинства пациентов с врожденными пороками сердца; однако их следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью из-за возможности дальнейшего удержания жидкости, что может привести к сердечному перенапряжению 9.

---

Менструальные манипуляции

Гинеколог может проконсультироваться по поводу менструальных манипуляций для подростков и молодых женщин с генетическими синдромами. У некоторых людей с генетическими синдромами присутствует судорожное расстройство; в этих случаях можно использовать подавление менструального цикла для купирования обострения судорожной активности, вызванного гормональными изменениями. Часто встречается взаимодействие противосудорожных препаратов и гормональной контрацепции. Эти взаимодействия могут повлиять на эффективность противосудорожных препаратов, а также гормональной контрацепции. После того, как основная цель пациента или лица, осуществляющего уход за гинекологом, установлена, гинеколог должен работать с неврологом пациентки и прийти к консенсусу, прежде чем начинать прием лекарств для контроля менструального цикла. Примечательно, что депо ацетат медроксипрогестерона может быть связан со снижением судорожной активности 10. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств также может предоставить рекомендации по лекарственным взаимодействиям с судорожными расстройствами 6.

При генетических синдромах, при которых присутствует задержка развития, лица, осуществляющие уход, часто стремятся к подавлению менструального цикла, чтобы улучшить менструальную гигиену, предотвратить беременность или уменьшить обострения поведенческих проблем, которые возникают после гормонального приема. шаблон.Для получения информации и рекомендаций по вариантам ведения менструального цикла для подростков с физическими и когнитивными нарушениями см. Заключение Комитета № 668. Менструальные манипуляции для подростков с физическими недостатками и нарушениями развития 2.

---

Заключение

При уходе за подростком с генетическим синдромом следует учитывать индивидуальные проблемы пациента и опекуна, медицинские диагнозы, связанные с конкретными генетическими синдромами, и лекарственные взаимодействия.По мере появления большего количества данных о генах и типах наследования могут появиться рекомендации по надзору и лечению пациентов с генетическими синдромами. Из-за текущей ограниченности литературы и данных по лечению гинекологических проблем у лиц с генетическим синдромом, рекомендации по скринингу и вмешательству в значительной степени основаны на мнении экспертов. Таблица 1 является руководством и не заменяет сотрудничество с другими поставщиками медицинских услуг пациента или консультации с поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт работы с конкретными генетическими синдромами.

Опубликовано онлайн 21 февраля 2019 г.

Авторские права 2019 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Генетические синдромы и гинекологические последствия у подростков. Заключение комитета ACOG № 768. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e226–34.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты рассматривались и разрешались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Гинекологические заболевания и инфекции | Клиника Кливленда

Обзор

Обзор

Наш центр специализируется на диагностике и лечении инфекций, влияющих на гинекологическое и репродуктивное здоровье женщин. Инфекции могут быть женскими репродуктивными путями и женскими гениталиями, инфекциями во время беременности, инфекциями органов малого таза, послеоперационными инфекциями и инфекциями, передаваемыми половым путем.

Кроме того, мы оцениваем и лечим неинфекционные заболевания вульвы, а также заболевания вульвы и / или оказываем помощь женщинам с рецидивирующими или резистентными инфекциями вульвы или влагалища.

О докторе Годже (Джайёба)

Олуватосин Годже (Джайёба), который возглавляет Программу репродуктивных инфекционных заболеваний в клинике Кливленда, является акушером-гинекологом, получившим стажировку по инфекционным заболеваниям в Медицинском университете Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина, одном из четырех академических центров, предлагающих эту специальную подготовку. в Северной Америке.

Что мы лечим

Что мы лечим

• Аутоиммунные заболевания (например, болезнь Беше) — При аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма атакует здоровые клетки и ткани.
• Киста бартолиновой железы — Когда бартолиновая железа блокируется и железа воспаляется, может образоваться киста.
• Condyloma Accuminata (Остроконечные кондиломы) — Остроконечные кондиломы — это образования или бугорки на половом члене, влагалище, вульве (влагалищных губах), шейке матки (отверстие между влагалищем и маткой), прямой кишке или паху.Бородавки вызываются различными вирусами. Эти вирусы входят в группу из более чем 60 вирусов, которые называются ВПЧ.
• Контактный или раздражающий дерматит вульвы — Состояние кожи, характеризующееся воздействием аллергенов или раздражителей, вызывающих зуд и жжение вульвы или влагалища.
• Десквамативный воспалительный вагинит — При этом состоянии слизистая оболочка влагалища воспаляется и часто характеризуется зеленовато-желтыми выделениями из влагалища, раздражением вульвы и болью во время полового акта.
• Генитальный трансплантат против болезни хозяина (GvHD) — GvHD — это иммунное заболевание, которое возникает как осложнение трансплантации стволовых клеток. Симптомы включают сухость, жжение, зуд, болезненность при прикосновении (вульва) и болезненный половой акт.
• Гепатит А — Гепатит — это заболевание, поражающее печень. Вирусы вызывают большинство случаев гепатита, но алкоголь, наркотики и другие факторы также могут вызывать заболевание.
• Гепатит B — Гепатит B — серьезная форма гепатита, вызываемого вирусом.От него страдают люди всех возрастов по всему миру. Вирус гепатита В поражает печень. Вирус может привести к серьезным заболеваниям, повреждению печени и, в некоторых случаях, к смерти.
• Гепатит C — Гепатит C — это вирус, поражающий печень. В основном он передается парентеральным путем (через инфицированные иглы или кровь, а не через зараженную пищу).
• Вирус простого герпеса (ВПГ) — Существует два подтипа вирусов простого герпеса. Первый тип — это простой герпес 1 типа (или ВПГ-1).ВПГ-1 чаще всего встречается на ротовой полости или рядом с ней и проявляется в виде шанкра или герпеса. Второй тип, простой герпес 2 типа (или ВПГ-2), чаще всего возникает на половых органах или рядом с ними и иногда называется «генитальным герпесом». Вирус герпеса распространяется при тесном личном контакте, например, при поцелуях или половом акте. Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, или ИППП.
• Hidradenitis Suppurativa — Хроническое заболевание, характеризующееся скоплениями абсцессов или узелков, образующихся под кожей.
• Вирус иммунодефицита человека — Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус ослабляет способность человека бороться с инфекциями и раком. Считается, что люди с ВИЧ болеют СПИДом, когда вирус вызывает сильное заболевание и у них развиваются определенные инфекции или рак. Благодаря достижениям в области технологий и появлению новых лекарств наша команда может вести таких пациентов, чтобы они могли вести продуктивную жизнь.
• Воспалительное заболевание органов малого таза — Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это воспалительное заболевание женских репродуктивных органов, вызванное полимикробной восходящей инфекцией.ВЗОМТ может повредить матку, яичники, маточные трубы или другие части женской репродуктивной системы. Это также может вызвать сильную боль и затруднить беременность.
• Постгерпетическая боль / невралгия — Нервная боль из-за повреждения, вызванного вирусом ветряной оспы.
• Рецидивирующий бактериальный вагиноз — Дисбаланс бактерий, обычно обнаруживаемых во влагалище.
• Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции — Если популяция дрожжевых грибков во влагалище сильно увеличивается, считается, что происходит дрожжевая инфекция.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — Инфекции, передаваемые половым путем, обычно называемые ИППП, — это заболевания, которые передаются половым путем с кем-то, кто болен ИППП.
• Сифилис — Сифилис — это инфекция, вызываемая бактериями Treponema pallidum. Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), что означает, что она передается половым путем с инфицированным человеком.
• Трубные абсцессы яичников — Трубные абсцессы яичников — это осложнение или тяжелая форма ВЗОМТ, которые могут быть опасны для жизни, если не лечить соответствующим образом.
• Вагинит — «Вагинит» — это медицинский термин, используемый для описания различных заболеваний, вызывающих инфекцию или воспаление влагалища. Симптомы вагинита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию или воспаление. У некоторых женщин симптомы отсутствуют. Вагинит может быть инфекционным по происхождению, если он вызван кандидой, бактериальным вагинозом (БВ) или вагинальной трихомонадой. Это также может быть аллергический или контактный дерматит или воспалительный вагинит. Другие состояния влагалища включают атрофический вагинит, десквамативный воспалительный вагинит, красный плоский лишай и склероз лишая.
• Абсцесс вульвы — Инфекция, развивающаяся в коже вульвы или подкожных тканях.
• Красный плоский лишай вульвы — Воспалительное заболевание, которое может вызывать зуд, жжение или болезненные пурпурные высыпания на коже рук или ног или поражать вульву и влагалище.
• Склерозирующий лишай вульвы — Хроническое кожное заболевание, которое в основном поражает вульву, но также может поражать кожу вне области гениталий.
• Вульводиния и вульварный вестибулит — Состояние, характеризующееся хроническим дискомфортом внутри вульвы, входа во влагалище и уретры.
• Дрожжевые инфекции — Дрожжевые инфекции вызываются грибами, которые обычно растут в организме. (Дрожжи — это разновидность грибка). Изменение химического баланса во влагалище позволяет грибку слишком быстро разрастаться и вызывать симптомы. Грибковые инфекции чаще всего возникают во влагалище женщины.

Услуги

Услуги

Клиника заболеваний вульвы и влагалища (VVDC)

Институт акушерства, гинекологии и женского здоровья клиники Кливленда VVDC специализируется на диагностике и лечении женщин с хроническими вульвовагинальными заболеваниями.Вульвовагинальные расстройства могут быть инфекционными или неинфекционными по этиологии. Женщины, страдающие заболеваниями вульвы или влагалища, могут испытывать любые из следующих симптомов:

• Аномальные или обильные выделения из влагалища серого, желтого или молочного цвета
• Аномальный запах из влагалища
• Раздражение вульвы
• Поражения, фурункулы или язвы вульвы
• Болезненный половой акт
• Зуд или жжение в области половых органов
• Необычная боль и покраснение в области половых органов
• Хрупкая кожа в области половых органов
• Гипопигментация или депигментация кожи области

Инфекционные болезни при беременности

Команда, использующая мультидисциплинарный подход, занимается лечением ВИЧ во время беременности, сифилиса во время беременности, гепатита B, гепатита C, HSV во время беременности и многих других.

В сотрудничестве с отделением инфекционных заболеваний Cleveland Clinic мы предлагаем консультации перед зачатием ВИЧ-инфицированным мужчинам и женщинам. Мы предоставляем консультации перед зачатием для серодискордантных или сероконкордантных ВИЧ-пар, а также предлагаем консультации по предконтактной профилактике (PreP).

Лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

• ВИЧ
• Сифилис
• Гепатит
• HSV
• Трихомониаз
• Остроконечные кондиломы
• Гонорея
• Хламидиоз

Наши врачи Назначения

Назначения

Чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов, звоните по телефону 216.444.6601 (звонок бесплатный: 800.223.2273 доб. 46601).

Филиалы

В Кливленде и на северо-востоке Огайо можно записаться на прием по следующим адресам:

Исследования и образование

Исследования и образование

Научно-исследовательская деятельность в области гинекологических инфекционных заболеваний является междисциплинарной и постоянной. Информацию об инфекционных заболеваниях женщин и проблемах со здоровьем тазовых органов можно получить по телефону

.

Распространенных гинекологических проблем / инфекций | Южный акушер-гинеколог

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Мы стараемся обсуждать заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), с пациентами всех возрастов.Многие из тех, кто заразился ЗППП, имеют настолько легкие симптомы, что не подозревают о потенциальной опасности для здоровья. Чем больше женщина знает о ЗППП и способах их предотвращения, тем больше у нее возможностей для защиты своего здоровья.

Подробнее о венерических заболеваниях

Вагинальные инфекции

Хотя это может быть необычной темой для разговоров, вагинальные инфекции случаются. Иногда их бывает трудно распознать, потому что они могут вызвать незначительные изменения таза.Если вы испытываете дискомфорт, например зуд, жжение, покраснение или необычные выделения, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить тип вашей инфекции и лучший способ ее лечения.

Подробнее о вагинальных инфекциях

Аномальное вагинальное кровотечение

У многих женщин между менструациями могут наблюдаться кровотечения или кровянистые выделения. Вагинальное кровотечение считается ненормальным, если оно происходит, когда вы не ожидаете менструального цикла или когда ваши менструальные выделения легче или тяжелее, чем обычно.Кровотечение также считается ненормальным, если оно происходит в неожиданный период вашей жизни, например, во время беременности или после менопаузы. Аномальное вагинальное кровотечение может иметь множество возможных причин и не обязательно указывает на серьезное заболевание; однако, если у вас возникло ненормальное вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он или она могли провести гинекологический осмотр и / или другие тесты для определения причины.

Тазовая боль

Мы понимаем, что боль в области таза может быть источником разочарования для многих женщин, поскольку часто бывает трудно определить причину.Некоторые из наиболее распространенных источников тазовой боли включают следующие состояния:

Эндометриоз

Это заболевание, при котором клетки, которые выглядят и действуют как клетки, выстилающие матку (клетки эндометрия), обнаруживаются в других частях вашего тела, обычно в тазу. Эндометриоз может вызвать боль в области таза, болезненные месячные и боль во время полового акта, а также может повлиять на вашу фертильность.

Спайки таза

Тазовая адгезия — это рубцовая ткань, которая образуется между двумя структурами или органами, обычно не связанными друг с другом.Эта ткань может прикрепляться к близлежащим поверхностям из-за воспаления, гинекологических состояний (например, эндометриоза) или перенесенных ранее операций. Спайки могут вызвать боль, закупорку или другие проблемы.

Миома матки

Миома матки — это незлокачественное новообразование, которое развивается в матке. Они могут расти внутри матки, в стенке мышц матки или на внешней поверхности матки. Миома может изменять форму матки по мере роста, а размер, форма, расположение и симптомы миомы могут со временем меняться.

Кисты яичников

Эти наполненные жидкостью мешочки могут образовываться в яичнике. Это наиболее частые образования яичников у женщин детородного возраста от 20 до 35 лет. Если вы испытываете боль в области таза, обратитесь к врачу, чтобы он или она провел осмотр органов малого таза, чтобы определить причину вашей боли.

Менопауза

Менопауза — естественный этап в жизни каждой женщины, когда перестают функционировать ее яичники и прекращаются менструации, знаменуя конец ее детородного возраста.Хотя средний возраст менопаузы составляет около 50 лет, у каждой женщины есть свои уникальные временные рамки. Вы можете испытывать неприятные симптомы, в том числе приливы, ночную потливость, сухость влагалища и нарушения сна.

Пролапс тазовых органов

Выпадение тазового органа происходит, когда один или несколько органов внутри таза отклоняются от своего нормального положения. Состояние может вызывать чувство наполнения или давления в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, подтекание мочи, боль или давление в нижней части спины или проблемы при половом акте.Это может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов: вагинальные роды, гормональные изменения, возникающие во время менопаузы, постоянный кашель (из-за бронхита или курения), поднятие тяжестей, хроническое напряжение (из-за запора) или избыточный вес. Выпадение может быть легким, средним или тяжелым, и у вас может быть более одного типа пролапса.

Недержание мочи

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. Симптомы могут варьироваться от легкой протечки до неконтролируемого намокания.Это может случиться с кем угодно, но с возрастом это становится все более распространенным явлением. Женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря возникают, когда мышцы слишком слабы или слишком активны. Недержание мочи — это не только медицинская проблема. Это может повлиять на эмоциональную, психологическую и социальную жизнь. Многие люди, страдающие недержанием мочи, боятся заниматься повседневными делами. Они не хотят отходить слишком далеко от туалета. Недержание мочи может мешать людям наслаждаться жизнью.

Существует несколько вариантов лечения стрессового недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря или их комбинации.Существуют лекарства для лечения и контроля симптомов, а также другие вещи, которые вы можете делать, включая упражнения «Кегеля» для укрепления тазового дна, изменения образа жизни, вагинальные и уретральные приспособления, прокладки и даже хирургическое вмешательство.

Спросите у своего провайдера, какие варианты лучше всего подходят для вас. Не позволяйте мочевому пузырю контролировать вашу жизнь. Позвольте нам помочь вам вернуть контроль.

гинекологических тестов и диагностики | Университет здоровья

От стандартных проверок к расширенным тестам

Если вам требуется ежегодный медицинский осмотр или вы испытываете тревожные симптомы, мы всегда готовы помочь.Наши врачи проводят плановые осмотры в качестве профилактических мер против болезней. Мы также предлагаем расширенное тестирование, чтобы обеспечить быструю и точную диагностику любой гинекологической проблемы, которая может у вас возникнуть.

Наши специалисты способны диагностировать все типы заболеваний женщин — от самых распространенных до исключительно редких. У нас есть несколько штатных рентгенологов в гинекологическом отделении, поэтому вам не придется обращаться в отдельный радиологический центр.

С нами Вы чувствуете себя комфортно.Мы сделаем все возможное, чтобы облегчить ваше беспокойство во время экзаменов, тестов и процедур.

Наши специалисты-гинекологи проводят следующие профилактические и диагностические исследования и процедуры:

Профилактическое тестирование

Тазовый осмотр

Обычно в рамках ежегодного обследования здоровой женщины, гинекологический осмотр позволяет врачу проверить ваши репродуктивные органы на наличие аномалий. Вам могут пройти обследование органов малого таза, чтобы оценить гинекологические симптомы, такие как боль или кровотечение.

Маммограмма

Этот рентгеновский тест позволяет выявить рак груди до того, как можно будет ощутить опухоль. Вы можете пройти маммографию в качестве диагностического теста, если у вас есть симптомы рака груди. Женщины со средним риском рака груди обычно начинают проходить маммографию раз в год или раз в два года в возрасте от 40 до 50 лет. Женщины с высоким риском рака груди могут начать проходить маммографию до 40 лет.

Пап-тест

Этот скрининг, также называемый Пап-мазком, может выявить рак шейки матки или клеточные аномалии, которые могут привести к раку шейки матки в будущем.Женщины начинают сдавать мазки Папаниколау примерно в 21 год.

Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)

Этот тест, который обычно проводится женщинам старше 30 лет, выявляет наличие ВПЧ — вируса, который может вызвать рак шейки матки. Иногда тест на ВПЧ проводится одновременно с мазком Папаниколау.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия более серьезна и длится дольше, чем «бэби-блюз». Мы проверяем молодых матерей на это заболевание, чтобы обеспечить их психическое благополучие.

Обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Если вы ведете половую жизнь, ваш врач может порекомендовать регулярный скрининг на некоторые инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Беременные женщины также должны пройти тестирование на сифилис, ВИЧ и гепатит B на ранних сроках беременности.

Диагностическое обследование

Тест на беременность

Мы предлагаем бесплатные тесты на беременность, которые можно проводить с анализом мочи или крови.

Проверка плотности костной ткани

Во время проверки плотности костей рентгеновские лучи используются для измерения уровня кальция и других минералов в ваших костях.Этот тест может помочь диагностировать остеопороз, когда кости слабые и хрупкие.

Тестирование гормонального дисбаланса

У женщин, приближающихся к менопаузе, могут наблюдаться естественные изменения уровня эстрогена, тестостерона и прогестерона. Симптомы, связанные с этим дисбалансом, могут не быть причиной для проверки уровня гормонов. Однако, если вы испытываете менструальные изменения перед менопаузой, проблемы со сном или необъяснимые изменения веса, может потребоваться тестирование. Это особенно важно при аномальном уровне гормона, стимулирующего щитовидную железу.

Биопсия шейки матки

Вам может потребоваться биопсия шейки матки, если ваш врач обнаружит отклонение от нормы во время гинекологического осмотра, если у вас ненормальный тест Папаниколау или если ваш тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) положительный.

Биопсия шейки матки обычно выполняется примерно через неделю после менструации.

Кольпоскопия

Если у вас ненормальный мазок Папаниколау, вам может потребоваться кольпоскопия, чтобы проверить шейку матки, влагалище и вульву на наличие аномалий. Кольпоскопия может помочь диагностировать остроконечные кондиломы, воспаление шейки матки или предраковые состояния половых органов.

Лапароскопия

Лапароскопия — это малоинвазивная альтернатива открытой хирургии. Эта процедура может использоваться для диагностики или лечения хронической тазовой боли, эндометриоза, фиброидных опухолей, бесплодия и кист яичников. Лапароскопия может помочь определить стадию гинекологического рака, выполнить гистерэктомию (удаление матки), удалить миомы и перевязку маточных труб, а также другие процедуры.

Цистоскопия

Эта процедура может помочь диагностировать и лечить проблемы с мочевым пузырем или уретрой.Врач может использовать цистоскопию для диагностики рака мочевого пузыря или определения причины мочевых симптомов, таких как кровь в моче, недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь и болезненное мочеиспускание.

УЗИ

Помимо наблюдения за развитием плода во время беременности, мы можем использовать УЗИ органов малого таза для диагностики других гинекологических заболеваний. Эти состояния включают аномалии матки, фиброидные опухоли, воспаление в тазу и внематочную беременность. Может использоваться либо трансабдоминальное ультразвуковое исследование (наружно на животе), либо трансвагинальное ультразвуковое исследование (внутреннее во влагалище).

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия используется для удаления части ткани со слизистой оболочки матки с целью выявления рака или других аномалий.

Гистероскопия

Эта процедура помогает диагностировать и лечить аномальное шейное или маточное кровотечение. Гистероскопия также может использоваться для удаления патологических тканей.

Соногистерография

Это тип ультразвука, при котором в матку вводится стерильный физиологический раствор, который помогает получить более четкое изображение во время ультразвукового исследования.Соногистерография может использоваться для диагностики миомы, полипов, рубцов, аномальной формы или рака матки.

Гистеросальпингография

В этой процедуре контрастный краситель используется для получения четких рентгеновских изображений матки и маточных труб. Гистеросальпингография может использоваться для диагностики закупорки маточных труб или как часть обследования на бесплодие.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ малого таза — это визуализирующий тест, при котором используются магниты и радиоволны для получения изображений тазовой области.Он не использует радиацию. МРТ органов малого таза может помочь диагностировать гинекологический рак, аномальные кровотечения или новообразования, миому матки или проблемы с маткой, шейкой матки или фаллопиевыми трубами.

Амниоцентез

Во время амниоцентеза врач удалит немного околоплодных вод вокруг плода. Его можно использовать для диагностики проблем со здоровьем плода или для слива излишков околоплодных вод.

Эндоцервикальный кюретаж

Это тип биопсии шейки матки, при которой ваш врач может удалить часть ткани из выстилки эндоцервикального канала для тестирования, потенциально на рак.Его также можно использовать для удаления полипов.

Исключительный уход за грудью и беременность

Наши службы по охране здоровья груди, а также по беременности и родам предлагают высококачественный уход за грудью и беременность для женщин в Сан-Антонио и Южном Техасе. Наши специалисты сотрудничают с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что все знают о вашем здоровье, в том числе о любом диагнозе или лечении, которое вы можете получить.

Благодаря нашей системе электронных медицинских карт вся ваша медицинская информация доступна для всей вашей медицинской бригады, поэтому каждый поставщик может лучше координировать ваше лечение.

.