Болезни менопаузы. Диагностика и лечение болезней в период менопаузы – Гинеко – клиника гинекологии
Едва ли не каждая женщина со страхом ожидает пугающего периода под названием «менопауза». Что на самом деле подстерегает в этот переходный период?
Возраст женщины, после которого наступление менопаузы является естественным процессом считается 45 лет. Менопауза — это естественный процесс прекращения менструальный кровотечений. Наступлением менопаузы называется отсутствие менструаций в течение 1 года. В повседневной жизни часто используется термин климакс.
В некоторых случаях наступление менопаузы (климакса) происходит до 45 лет и может быть связано с различными факторами, в том числе хирургическим удалением яичников. Эти состояния называют ранней и преждевременной менопаузой, а после оперативного лечения — хирургической менопаузой.
В этот период происходит постепенное снижение функции яичников — основного источника женских половых гормонов-эстрогенов.
Происходит ослабевание гормональных процессов женщин, которые ассоциируются с молодостью и красотой. Действие эстрогенов осуществляется с помощью специальных рецепторов, с которыми гормон взаимодействует по принципу «ключ-замок». Большинство тканей и органов содержат специфические половые рецепторы, через которые в течение всего репродуктивного периода (от менархе до менопаузы) реализуют защитное действие эстрогены.
При снижении и недостатке женских половых гормонов, различные органы (кожа, волосы, кости, сердечно-сосудистая и другие системы) лишаются их привычного гормонального воздействия, что приводит к развитию тех или иных проявлений.
Среди проявлений менопаузы принято выделять 3 группы изменений по времени их наступления.
Ранние проявления менопаузы связаны с вегетативными и психо-эмоциональными проявлениями климакса. В некоторых случаях менструации (месячные) ещё не прекратились, а женщина может отметить такие жалобы. Такие нарушения принято объединять в климактерический синдром.
Это приливы «жара» к верхней половине туловища, внезапное покраснение кожи лица и декольте, снижение либидо, тревожный сон, эмоциональные всплески, головные боли, головокружения, сердцебиение, лабильность артериального давления и другие.
Спустя 2-3 года после наступления менопаузы, а иногда гораздо раньше женщина сталкивается со средневременными проявлениями менопаузы. Они включают в себя кожные изменения и урогенитальный синдром.
Снижение эластичности кожи, появление более заметных морщин, изменение структуры кожи и волос, сухость кожи и другие проявления являются наиболее характерными признаками кожных изменений.
Урогенитальный синдром — это комплекс проявлений, связанных с изменением состояния слизистых оболочек влагалища и нижнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее характерные жалобы этого периода связаны с сухостью, зудом, жжением во влагалище, частыми неспецифическими воспалительными явлениями слизистой влагалища, болевыми ощущениями при половой жизни, учащенным мочеиспусканием, мочеиспусканием в ночное время, недержанием мочи.
Поздние проявления менопаузы происходят спустя 5-10 лет после её наступления и связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой и костной систем и их осложнениями (такие болезни как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, остеопороз, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвонков).
Диагностика
Диагностика болезней менопаузы включает в себя не только тщательное изучение жалоб женщины и выявление у неё эстроген дефицитных состояний. В первую очередь, комплексное обследование должно быть направлено на профилактику поздних проявлений менопаузы. Это включает в себя обязательное обследование костной и сердечно-сосудистой систем.
Особые состояния, при климаксе, или корректнее сказать менопаузе, если она наступает до 45 лет, требуют детального обследования и определения правильной тактики лечения таких пациенток, чаще всего с использованием заместительной гормональной терапией.
Лечение
В настоящее время существует большое количество препаратов, позволяющие подобрать коррегирующую терапию каждой женщине, чтобы она не задумывалась о возрасте менопаузы с привычно пугающей стороны.
Однако назначение любого вида терапии должно быть строго индивидуальным и только после изучения всех существующих факторов риска. Это является непременным атрибутом не только пользы, но и безопасности любого вида лечения.
Эндометриоз. Диагностика и лечение эндометриоза в Москве – клиника гинекологии Гинеко
В настоящее время вряд ли найдётся пациентка, не задумавшаяся о том,страдает ли она «загадочной» болезнью под названием эндометриоз. Что же это за «таинственная» болезнь и есть ли средства борьбы с ней?
Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, связанное с гормональными нарушениями, которые приводят к тому, что кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) переносятся и приживаются в различных местах. Точной причины этого заболевания в настоящее время не выявлено.
О нашей органосохраняющей лапароскопической методике лечения эндометриоза
Подробнее:
Виды генитального эндометриоза
Существует 2 вида генитального эндометриоза: внутренний и наружный.
Внутренний эндометриоз распространяется только в пределах различных слоёв матки и называется аденомиозом. Наиболее часто пациенток с таким видом эндометриоза беспокоят длительные мажущие коричневатые выделения из половых путей до и после менструации, боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией, боли при половой жизни, обильные менструальные кровотечения.
К наружным видам эндометриоза относят такой вид заболевания, когда кусочки эндометрия распространяются за пределы матки: на маточные трубы, яичники с образованием эндометриодных кист, брюшину с распространением на соседние органы (прямую кишку, мочеточники, мочевой пузырь). Основные проявления, которые вызываются наружным эндометриозом схожи с ранее описанными жалобами при внутреннем эндометриозе. При этом чаще всего пациенток беспокоят боли внизу живота различной интенсивности.
Диагностика эндометриоза
Диагностика эндометриоза в первую очередь складывается из кропотливого изучения жалоб и истории заболевания пациентки.
Особое внимание обращается на связь болевого синдрома с фазой менструального цикла или с половой жизнью, характер менструальной функции, отсутсвие наступления беременности, отсутствие положительной динамики при длительном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, которые часто маскируют проявления эндометриоза.
Среди лабораторных методов диагностики существует наиболее типичный для эндометриоза маркёр -СА-125, который повышен у большинства пациенток с активными формами эндометриоза.
Наиболее информативным методом диагностики эндометриоза является ультразвуковое исследование, по результатам которого диагностируется степень аденомиоза (эндометриоза матки), наличие эндометриодных кист яичников.
В некоторых случаях необходимо проведение более сложных методов диагностики, например МРТ органов малого таза с контрастированием.
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза довольно трудная задача. Среди большого количества лекарственных препаратов, едва ли один из них может принести полное излечение.
Однако в определенных случаях, например, при эндометриозе матки, вызывающем обильные менструации и приводящие к анемии, корректирующая терапия позволяет достигнуть хороших результатов. Кроме того, медикаментозная терапия играет важную роль в послеоперационном периоде с целью снижения вероятности возобновления заболевания.
Но единственным эффективным методом лечения эндометриоза на сегодняшний день остаётся оперативное лечение — лапароскопическая и гистероскопическая операция.
К сожалению, не выявлено точных профилактических мер для предотвращения эндометриоза. Среди наиболее вероятных факторов можно выделить только те, которые непосредственно приводят к тому, что перемещается эндометрий за пределы матки. К ним относятся — обильные длительные менструации, сексуальная активность во время менструации.
Десять самых распространенных гинекологических проблем, о которых должна знать каждая женщина
Каждая женщина хоть раз в жизни страдает от гинекологического заболевания.
В этой статье будет кратко рассмотрена десятка самых распространенных гинекологических заболеваний. Среди них:(2 ✔ ✔Trusted Source
Gynecological Conditions
Go to source)
- Dysmenorrhea or painful menstruation
- Leucorrhea (excess white vaginal discharge)
- Amenorrhea or absence of period
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS)
- Fibroids
- Эндометриоз
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Вагинит
- Менопауза
- Боли во время полового акта
Вагинальные кровотечения и выделения обычно случаются у каждой женщины во время менструации. Однако, если вы заметили что-то другое, вы не должны оставлять это без внимания и должны проконсультироваться со своим гинекологом.
Признаки и симптомы гинекологических проблем
Перейти к источнику)
- Если у вас слишком ранние или слишком поздние месячные.
- Аномальные вагинальные кровотечения во время или между менструациями
- Боль в области таза, которая не должна быть связана с менструальными спазмами.
- Боль в груди и уплотнения в груди у женщин.
- Ощущение жжения при мочеиспускании.
- Вагинальное кровотечение во время полового акта или после него.
- Болезненный половой акт.
- Зуд, отек или покраснение в области влагалища.
- Любая аномальная опухоль или образование в области гениталий.
- Увеличение выделений из влагалища.
- Выделения из влагалища с неприятным запахом или необычного цвета, такие как зеленый, желтый или коричневый.
1. Дисменорея или болезненные менструации
Дисменорея относится к болезненным менструациям, достаточным для нарушения жизнедеятельности. Она бывает двух типов: первичная и вторичная дисменорея (410 распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкиваются женщины 9).0003
У первичная дисменорея, нет сопутствующих заболеваний органов малого таза. Это в основном ограничивается подростками и в овуляторных циклах. Боль проходит сама по себе, как только женщина забеременеет или после родов. Обычно он появляется в течение 2 лет после менархе. Может присутствовать семейный анамнез, например, у матери или сестры с подобными жалобами. Это чаще встречается среди девочек, принадлежащих к обеспеченному обществу.
Боль обычно начинается за несколько часов до или сразу с началом менструации и обычно длится несколько часов, может распространяться на весь день. Боль носит спазматический характер, т. е. пациент испытывает болезненные схватки внизу живота, которые могут иррадиировать в спину и медиальную часть бедер.
Лечение включает улучшение общего состояния здоровья и психотерапию с успокоением. Во время менструации следует опорожнять кишечник и избегать запоров. Простые спазмолитические таблетки могут принести облегчение. Мефенамовая кислота 250-500 мг каждые 8 часов или ибупрофен 400 мг каждые 8 часов. УЗИ делают для исключения патологии органов малого таза.
Вторичная дисменорея возникает в связи с основным заболеванием органов малого таза. Общие причины включают хроническую тазовую инфекцию, тазовый эндометриоз, миомы матки, размещение меди-Т в матке и т. Д. Пациентам обычно за тридцать, и у них есть дети. Характерной чертой боли является то, что она тупая, локализуется спереди и сзади и никуда не иррадиирует.
Возникает за 3-5 дней до менструации и проходит с началом кровотечения.
Лечение направлено на причину, а не на симптом.
2. Аменорея
Аменорея означает отсутствие менструаций. Он бывает двух видов физиологический и патологический.
- Криптоменорея- Происходит периодическое отторжение эндометрия и кровотечение, но менструальная кровь не выходит из влагалища из-за непроходимости пассажа, наиболее частой причиной обструкции является неперфорированная девственная плева.
- Первичная аменорея- Нормальный верхний возрастной предел для наступления менархе составляет 15 лет. У девочки, у которой нет менструаций к 16 годам, больше нет задержки менархе, и ее определяют как случай первичной аменореи. Причинами могут быть аномалии развития, такие как отсутствие влагалища, хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера, дисфункция щитовидной железы и надпочечников. Масштабы терапевтического успеха в лечении очень ограничены и зависят от конкретной причины.
- Вторичная аменорея- Это отсутствие менструаций у женщины в течение 6 месяцев и более, у которой уже установилась нормальная менструация. Некоторыми из причин являются туберкулезный эндометриоз, поликистоз яичников, опухоли яичников, стресс, гипотиреоз, недоедание, диабет и т. д. Лечение зависит от причины.
Причинами могут быть аномалии развития, такие как отсутствие влагалища, хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера, дисфункция щитовидной железы и надпочечников. Масштабы терапевтического успеха в лечении очень ограничены и зависят от конкретной причины.Реклама
3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ — самая распространенная проблема среди молодых девушек в наше время. Стресс и малоподвижный образ жизни являются основными виновниками.
Это синдром, характеризующийся аменореей, гирсутизмом и ожирением, связанный с увеличением яичников с множественными кистами .
Характеризуется избыточной выработкой тестостерона в основном яичниками. Яичники увеличены, отмечается наличие множественных (более 12) фолликулярных кист диаметром 2-9 мм. Больные жалуются на нарастающее ожирение, особенно абдоминальное ожирение, нарушения менструального цикла, бесплодие, наличие гирсутизма и акне. У пациентов также развивается резистентность к инсулину, и они более склонны к диабету.
Лечение зависит от конкретного случая. Основное внимание уделяется снижению веса, сбалансированному питанию, йоге и упражнениям. Лекарства могут обеспечить симптоматическое облегчение. Бесплодие можно преодолеть с помощью вспомогательной репродукции.
4. Миомы
Фибромы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки, а также наиболее распространенной солидной доброкачественной опухолью у женщин
. По крайней мере, у двадцати процентов женщин в возрасте тридцати лет есть миомы в матке. К счастью, большинство из них (пятьдесят процентов) остаются бессимптомными.
Они чаще встречаются у женщин, не имеющих детей, или у женщин, которые стали бесплодными после рождения одного ребенка. Распространенность наиболее высока в возрасте 35-45 лет.Симптомы включают обильные менструальные кровотечения, нерегулярные кровотечения, дисменорею и бесплодие, а также болезненные половые сношения, повторяющиеся невынашивания беременности в виде выкидыша или преждевременных родов, боли внизу живота или таза и увеличение живота.
Лечение в основном хирургическое, и операция может зависеть от возраста пациента и тяжести состояния.
5. Эндометриоз
Эндометриоз относится к состоянию, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) присутствует в аномальных местах, таких как мышечный слой матки, яичники, маточные трубы и иногда за пределами таза.
Симптомы включают болезненные менструации, болезненный секс, чрезмерное вагинальное кровотечение во время и между менструациями, бесплодие и тошноту, диарею или запор и усталость во время менструаций.
После постановки диагноза лечение включает обезболивающие, гормональную терапию, такую как противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца, таблетки, содержащие только прогестин, и Даназол, синтетический стероид. Если медикаментозное лечение не помогает, может потребоваться консервативная операция по удалению ткани эндометриоза. Вспомогательные репродуктивные методы помогают женщинам с бесплодием. В тяжелых случаях удаление матки (гистерэктомия) может быть выполнено в качестве крайней меры в репродуктивном возрасте, поскольку беременность не может наступить после гистерэктомии.
6. Воспалительные заболевания органов малого таза
Заболевание верхних отделов половых путей. Это спектр инфекций и воспалений верхних органов половых путей, обычно вовлекающих матку, фаллопиевы трубы, тазовую брюшину и окружающие структуры. Он представляет опасность для здоровья как в развитых, так и в развивающихся странах. Это серьезная проблема репродуктивного здоровья молодых женщин.
Факторы риска включают менструирующих подростков, множественных половых партнеров, отсутствие использования противозачаточных таблеток и предшествующую историю воспалительных заболеваний органов малого таза, использование ВМС и район с высокой распространенностью заболеваний, передающихся половым путем.
Симптомы включают боль внизу живота и таза, лихорадку, вялость и головную боль, нерегулярные и обильные вагинальные кровотечения, болезненные половые сношения, аномальные выделения из влагалища.
Лечение включает интенсивную антибактериальную терапию после обнаружения возбудителя.
7. Вагинит
Инфекция и воспаление влагалища. Это очень распространено в детстве, так как эстрогена не хватает, эстрогенная вагинальная защита теряется, и инфекция легко возникает. Наиболее частой причиной вагинита в репродуктивной возрастной группе является заражение микроскопическими организмами.
Трихомонадный вагинит вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis.
Внезапно появляются обильные и зловонные выделения из влагалища, раздражение и зуд вокруг влагалища, болезненное мочеиспускание и учащение мочеиспускания. Выделения жидкие, зеленовато-желтые, пенистые с очень неприятным запахом. Лечение заключается в приеме метронидазола в таблетках по 200 мг три раза в день в течение одной недели.
Кандидозный вагинит или монилиоз вызывается микроорганизмом Candida albicans. Отмечаются выделения из влагалища с выраженным интенсивным вульвовагинальным зудом и болезненностью полового акта. Выделения густые, творожистые, белого цвета, в виде хлопьев, часто прилипают к стенке влагалища.
Лечение включает использование таких препаратов, как нистатин, клотримазол или миконазол в форме вагинального крема или пессария. Один пессарий следует вводить высоко во влагалище перед сном в течение двух недель подряд.
8. Менопауза
Менопауза – это стойкое прекращение менструаций в конце репродуктивной жизни из-за потери активности яичников.
Это подтверждается после прекращения менструации в течение двенадцати месяцев подряд без какой-либо другой патологии. Возраст наступления менопаузы колеблется в пределах 45-55 лет.
После менопаузы органы репродуктивной системы уменьшаются в размерах; наблюдается потеря костной массы примерно на 3-5% в год. Женщины становятся восприимчивыми к остеопорозу. Риск сердечно-сосудистых заболеваний высок у женщин в постменопаузе. Характерным признаком менопаузы являются приливы. Приливы характеризуются внезапным ощущением жара с последующим обильным потоотделением. Возможны беспокойство, головная боль, бессонница, раздражительность, депрессия.
Другие симптомы включают болезненные половые сношения, отсутствие полового влечения, вагинальные инфекции и сухость, болезненное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Все эти изменения происходят из-за дефицита эстрогена после менопаузы.
Вагинальные симптомы лучше всего лечатся местной гормональной терапией (ГТ), поскольку она связана с меньшим количеством побочных эффектов.
Вазомоторные симптомы может потребоваться системная ГТ со строгим соблюдением рекомендованных рекомендаций. Терапия должна проводиться в течение как можно более короткого времени в самой низкой дозе, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, таких как образование тромбов (венозная тромбоэмболия) и рак молочной железы.
9. Бели
Бели строго определяются как чрезмерные нормальные выделения из влагалища. Это означает, что белые выделения чрезмерны, но не являются инфекционными. Об избытке секреции свидетельствует окрашивание нижнего белья (коричневато-желтое при высыхании) или необходимость носить прокладку. Он не заразен и не имеет неприятного запаха. Он не раздражает и не вызывает зуда. Это может произойти физиологически во время полового созревания, овуляции и около даты менструального цикла. Это также происходит во время беременности и полового возбуждения. Это также происходит в случаях выпадения матки, заворота матки, хронического воспаления органов малого таза и использования оральных противозачаточных таблеток.