Какие пить таблетки когда болит живот при месячных: Боли при месячных: какие принимать обезболивающие — triksklad.ru

Содержание

Недомогание и боли во время менструации: только обезболивать или лечить?

Чаще всего врачам-гинекологам приходится слышать от девушек жалобы на общее недомогание и болезненные ощущения перед месячными и во время них. Такое состояние называют дисменореей — это нарушение менструального цикла, для которого характерен болевой синдром1: боль появляется в первый день и может сохраняться на протяжении всей менструации и после неё. Приступы боли истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины.

НЕ ТОЛЬКО БОЛЬ.

Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, пациенток во время менструации нередко беспокоят и другие симптомы:

Эмоционально-психические нарушения — раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и др.
Проявления «вегетативной бури» — тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание и др.
Нарушение работы сосудов — головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отёки лица и др.
Обменно-эндокринные нарушения — слабость, зуд, боль в суставах, отёки, ощущение «ватных» ног и др.

ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?

Около 82% представительниц прекрасного пола испытывают болевые ощущения во время менструации. Выработка простагландинов (веществ-медиаторов боли и воспаления), типичная перед менструацией, значительно повышает сократительную активность матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, местное нарушение кровообращения и раздражение нервных окончаний в тканях матки. В результате всех этих изменений как раз и возникает боль.

Развитие дисменореи часто связано с нарушением гормонального фона, а именно с дисбалансом половых стероидов — эстрогенов и прогестерона, и гораздо более серьёзных состояний — во вторую фазу цикла. Однако первичная дисменорея может быть признаком аномалий развития половых органов или гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, опухоли яичников, воспаления органов малого таза, варикозного расширения тазовых вен и др.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Лечение дисменореи (дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота.) предполагает сочетание немедикаментозных методов и современной лекарственной терапии. Так, объективно улучшает состояние женщины полноценный сон, лечебная физкультура, рефлексотерапия.

Ведущее место в лечении дисменореи занимают три группы препаратов-гестагены, оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Гестагены (прогестерон и его производные) — они усиливают гестагенное «плечо» циклических гормональных колебаний (медиаторов боли и воспаления) и воздействуют на мышечную стенку матки, снижая её сократительную активность и возбудимость;
Оральные контрацептивы — они регулируют частоту и амплитуду сокращений матки, объём менструальных выделений за счёт подавления овуляции, что снижает секрецию простагландинов эндометрием. Приём контрацептивов снижает концентрацию эстрогенов и, следовательно, выраженность симптомов дисменореи;

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — они обладают анальгезирующим действием и снижают уровень простагландинов, влияя непосредственно на причину возникновения боли.

Тем не менее при лечении дисменореи чрезвычайно важно, чтобы была понятна её причина — если бездумно «поглощать анальгетики», то это может маскировать проявления главного заболевания, например, эндометриоза (эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя), лечить который нужно серьёзно, обстоятельно и совсем другими средствами. И грамотно разобраться в ситуации может только специалист. Кстати, с точки зрения современной медицины боль при месячных — не норма, и её лечением, продуманным и взвешенным, заниматься действительно необходимо.

Менструальная боль у подростков | Щотижневик АПТЕКА

Предлагаем вниманию читателей «Еженедельника АПТЕКА» статью о проблеме первичной дисменореи. Ее авторы — Татьяна Феофановна Татарчук, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины» (далее — ИПАГ), главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «детская гинекология»; Оксана Николаевна Зайченко, врач-гинеколог, заведующая отделением детской урогинекологии ИПАГ; Наталья Феофановна Захаренко, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндокринной патологии ИПАГ.

Т. Татарчук

В структуре гинекологической заболеваемости у девочек-подростков и женщин молодого возраста менструальная боль занимают одно из ведущих мест. Дисменорея — нарушение менструального цикла, проявляющееся болевым синдромом внизу живота во время менструации или за несколько дней до ее начала. Болевой синдром может сохраняться на протяжении всей менструации и даже после нее.

В настоящее время различают 3 вида первичной дисменореи — эссенциальная, психогенная, спазмогенная (Dawood М.Y., 1988). Эссенциальная дисменорея — это заболевание, которое детерминируется снижением порога болевой чувствительности или какими-либо иными механизмами. Психогенная дисменорея чаще всего объясняется чувством тревоги, страха повторения болезненных месячных, которые уже имели место. Этот вид дисменореи нередко развивается у лиц, акцентуированных по истероидному или сенситивному типу; при сниженной массе тела, склонности к обморокам, а также при астеноневротическом синдроме.

Спазмогенная дисменорея — нарушение, при котором боль возникает в результате спазмов гладких мышц матки. У подростков встречается преимущественно первичная дисменорея, при которой нет патологических изменений в половых органах. Как правило, дисменорея появляется примерно через 1–1,5 года после начала менструаций и совпадает со временем установления овуляторных циклов.

Одним из основных механизмов развития болевого синдрома являются нарушения болевой проводимости на уровне центральных отделов мозга (Лиманский Ю.П., 1986). Сосудистые факторы также играют важную роль в патогенезе болевого синдрома. Нарушение кровообращения в органах малого таза, обусловленное гипертонусом сосудов (при симпатотонии) или вазодилятацией (при ваготонии), вызывает гипоксию клеток, накопление биологически активных веществ и, соответственно, раздражение болевых рецепторов.

Сухое тепло способствует нормализации тонуса гладких мышц матки, улучшает кровообращение и венозный отток, уменьшает ишемию эндометрия и, снижая давление в полости матки, способствует естественному оттоку менструальных выделений

Одним из главных механизмов развития болевого синдрома у женщин с первичной дисменореей является усиление синтеза простагландинов, которые способствуют спастическим сокращениям гладких мышц матки, поэтому боль носит схваткообразный характер.

Первичная дисменорея рассматривается как дезадаптационный синдром, в основе которого лежит порочный круг: стрессоры нарушают функцию различных отделов нервной системы и ведут к расстройствам вегетативной регуляции, изменениям содержания в организме биологически активных веществ, усиливающих маточные сокращения и раздражающих болевые рецепторы. Кроме того, ощущение боли, в свою очередь, также действует как стрессогенный фактор и, соответственно, усугубляет функциональные нарушения (Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П., 2003).

Согласно современным представлениям дисменорею можно рассматривать как психофизиологический феномен, который развивается в результате ноцицептивных (болевых) раздражений при сниженной активности антиноцицептивных механизмов (Stoll S.E., 1997; Тurrentine J.Е. еt а1., 1999).

Боль при дисменорее локализуются внизу живота, иррадиируя в крестец и паховую область, нередко сопровождается ухудшением общего состояния. Часто к клиническим проявлениям дисменореи, кроме боли внизу живота, присоединяются мотивационные проявления — анорексия, булемия и т. д., эмоциональные — слабость, раздражительность, депрессия, бессонница, нарушение памяти (Stoll S.E., 1997; Тurrentine J.Е. еt а1., 1999). Следует отметить и другие проявления спазмов гладких мышц и сосудов: мигренеподобная головная боль, рвота, понос, озноб.

С каждым годом появляются все новые теории, объясняющие механизм появления боли, и, соответственно, новые препараты, предлагающиеся для использования в подобных ситуациях. Однако, принимая во внимание возраст пациенток и частое наличие сопутствующей соматической патологии, не все они могут быть рекомендованы для использования у девочек-подростков.

Учитывая вышеизложенное, рекомендованной терапией при лечении первичной дисменореи легкой степени тяжести (менструация умеренно болезненна, работоспособность нарушена редко, другие системные симптомы отсутствуют) является применение локального тепла (38–40 °С) на низ живота, которое способствует расширению сосудов, ослаблению спастических сокращений матки и как следствие устранению болевого синдрома.

Однако тепло на низ живота применяется только при установленном диагнозе первичной дисменореи — после исключения возможной органической патологии.

Учитывая молодой возраст пациенток и преобладание легкой степени тяжести дисменореи, в проведенном исследовании для устранения болевого синдрома был использован пластырь от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ. Он обеспечивает сухое согревание в течение 12 ч и прикрепляется к нижнему белью, что делает его использование удобным и незаметным.

Безопасное сухое тепло способствует нормализации тонуса гладких мышц матки, улучшает кровообращение и венозный отток, уменьшает ишемию эндометрия и, снижая давление в полости матки, способствует естественному оттоку менструальных выделений.

Опыт клинического использования пластыря ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ на базе ИПАГ

Было обследовано 45 пациенток в возрасте 12–18 лет, не имеющих опыта половой жизни, с первичной дисменореей легкой степени тяжести.

Средний возраст пациенток составил 14,9±2,6 года. В зависимости от назначенной терапии пациентки были разделены на 2 группы.

В 1-ю группу вошли 24 девушки, которым были назначены мягкие седативные препараты растительного происхождения, психо- и диетотерапия. Пациентки 2-й группы (21 девушка), помимо описанной терапии, использовали пластырь от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ (по 1 пластырю каждые 12 ч в течение 2 сут).

Участницы обеих групп были сопоставимы по возрасту, соматическому и гинекологическому анамнезу и степени выраженности болевого синдрома. Показатель визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) у девушек 1-й группы соответствовал 3,3±0,5 балла, а у пациенток 2-й группы — 3,8±0,7 балла.

Все пациентки жаловались на боль ноющего, иногда схваткообразного характера внизу живота, длящуюся в течение 1–2 сут до начала и 1,5–3 сут в течении менструации. С целью объективизации дополнительной степени выраженности болевого синдрома, помимо ВАШ, использовали Мак-Гилловский опросник, а также опросники Роланда — Морриса и Освестри (результаты также существенно не отличались в обеих группах).

Клинический опыт использования подтверждает патогенетически обоснованное положительное воздействие сухого тепла для устранения менструальной боли и позволяет рекомендовать ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексной терапии первичной дисменореи у подростков

Применение немедикаментозной терапии обеспечило устранение болевого синдрома у 13 пациенток (54,1%) 1-й группы. У остальных 11 девушек (45,9%) боль продолжалась, что повлекло за собой назначение на 2-е сутки нестероидных противовоспалительных препаратов в форме ректальных свечей. При использовании пластыря от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексе с немедикаментозной терапией (2-я группа) боль в течение первых суток полностью купировалась у 15 пациенток (71,4%). При этом следует отметить, что улучшение состояния в этой группе пациенток отмечалось уже в течение первых 3 ч. Остальным 6 девушкам (28,6%) требовалось назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде свечей.

Следует отметить, что в результате лечения у 15 девушек (71,4%) 2-й группы последующие менструации были менее болезненными, чем предыдущие, что потребовало лишь однократного применения пластыря. Только у 6 девушек (28,6%) потребовалось использование пластыря на фоне базовой терапии дважды в сутки в течение 2 дней. При этом у пациенток 1-й группы существенной положительной динамики в выраженности болевого синдрома в последующие два цикла не отмечалось.

Это свидетельствует о том, что даже эффективное применение медикаментозных средств при дисменорее у подростков оказывает потенциально меньший позитивный результат в отношении будущих циклов, чем немедикаментозное лечение, так как само по себе применение медикаментов для таких пациенток является психотравмирующей ситуацией.

Таким образом, клинический опыт использования подтверждает патогенетически обоснованное положительное воздействие сухого тепла для устранения менструальной боли и позволяет рекомендовать ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексной терапии первичной дисменореи у подростков. При возникновении у пациенток болей иррадиирующего характера возможно использование пластыря на низ живота и копчик одновременно.

Своевременное и адекватное немедикаментозное купирование болевого синдрома на фоне антистрессовой терапии разрывает порочный круг развития первичной дисменореи как психосоматической патологии, что проявляется в благоприятном течении последующих месячных.

Следует отметить, что пристальное и внимательное отношение к девочкам-подросткам и, в первую очередь, своевременное купирование менструальной боли будет способствовать предупреждению развития у них ряда патологических состояний в репродуктивном возрасте, а также сохранению репродуктивного потенциала страны.

Татьяна Татарчук,

Оксана Зайченко,
Наталья Захаренко

Внимание
Менструальная боль!

Каковы лучшие обезболивающие при менструальных спазмах?

Время от времени женщине может потребоваться принимать обезболивающие во время менструации, чтобы облегчить спазмы. Медицинский термин для менструальных спазмов — дисменорея. Люди могут использовать ряд лекарств, чтобы облегчить боль.

Иногда соблюдение диеты, прием лекарств и активный образ жизни помогают уменьшить тяжесть менструальных спазмов.

Существуют также альтернативные методы лечения, такие как пищевые добавки или растительные препараты, которые некоторые бренды продают для облегчения менструальных спазмов. Однако они не подлежат регулированию Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Людям, у которых есть менструации, следует обратиться к врачу за советом по лечению менструальных спазмов. Узнайте больше, чтобы узнать о лучших обезболивающих препаратах для этого типа боли.

Некоторые лекарства могут помочь при менструальных спазмах, в том числе отпускаемые без рецепта (OTC) и отпускаемые по рецепту.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

У большинства людей эти безрецептурные препараты эффективны для лечения менструальной боли:

напроксен
ибупрофен
диклофенак
аспирин
кетопрофен

Прием болеутоляющих средств за 1–2 дня до начала менструации и в первые 2–3 дня кровотечения должен облегчить некоторые болезненные спазмы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, от менструальных спазмов

Если у кого-то эндометриоз вызывает менструальные спазмы, или если спазмы не проходят после приема безрецептурных препаратов, ему могут потребоваться альтернативные методы лечения.

Они могут включать рецептурные болеутоляющие средства или использование внутриматочной спирали (ВМС).

Оральные противозачаточные таблетки (ОКП) могут помочь уменьшить тяжесть менструальных спазмов у некоторых людей. Однако для поддержки этой идеи необходимы дополнительные доказательства, поскольку текущие исследования, как правило, довольно малы.

Как правило, противозачаточные таблетки помогают уменьшить боль во время менструации за счет снижения уровня простагландинов, которые являются соединениями, помогающими регулировать функции организма. Простагландины могут влиять на восприятие боли, и хотя организм вырабатывает их естественным образом, в некоторых лекарствах есть искусственные аналоги.

Таблетки, содержащие только прогестин (ПТП), представляют собой особый тип КОК, которые могут быть более эффективными при менструальных болях, вызванных эндометриозом или фибромами — опухолями в стенках матки, — а не болезненными мышечными сокращениями во время менструации.

Кроме того, СОЗ могут препятствовать овуляции и помогают поддерживать тонкую слизистую оболочку матки.

Помимо приема болеутоляющих средств, существует несколько методов, которые можно использовать для облегчения менструальной боли. Среди них:

Питательная диета

Одно исследование, проведенное в 2018 году, выявило связь между употреблением менее питательных закусок и повышенным риском менструальных спазмов. Закуски, которые способствовали менструальной боли, как правило, содержали большое количество сахара, соли и добавленного жира.

По этой причине сосредоточение внимания на питательной и сбалансированной диете может стать важной частью лечения менструальной боли.

Применение тепла

Люди с менструальными болями могут обнаружить, что применение тепла уменьшает спазмы и облегчает дискомфорт. Однако тепло может быть менее эффективным для уменьшения менструальной боли, усугубляемой эндометриозом или другими состояниями.

Важно также учитывать, что текущие данные, изучающие влияние тепла на менструальные спазмы, слабы и необходимы дополнительные исследования. Поэтому, если возможно, человек должен сначала попробовать безрецептурные обезболивающие.

Упражнения

Исследования, посвященные влиянию физических упражнений на менструальные спазмы, как правило, имеют низкое качество, поэтому на основании данных может быть трудно делать выводы.

Тем не менее, исследователи в целом согласны с тем, что физические упражнения могут уменьшить менструальные спазмы, если человек занимается физической активностью около 45–60 минут три раза в неделю. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы поддержать это утверждение.

Исследования влияния акупунктуры на физические упражнения очень неоднозначны и, как правило, низкого качества.

По этой причине люди всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения менструальной боли.

Если сильное кровотечение сопровождает менструальную боль до такой степени, что человек испытывает анемию и усталость, врач может направить его на абляцию эндометрия.

Абляция эндометрия — очень серьезная процедура, которая включает разрушение ткани эндометрия для облегчения симптомов. Поэтому он не подходит для беременных или желающих забеременеть.

Периодическая боль очень распространена. Многие люди чувствуют боль до или во время менструального цикла.

На самом деле, более половины женщин сообщают о менструальных болях в течение примерно 1–2 дней каждый месяц.

Хотя некоторая менструальная боль является типичной частью менструации, важно, чтобы человек проконсультировался с врачом, если боль влияет на качество его жизни и самочувствие.

Если безрецептурные лекарства не облегчают менструальные спазмы, следует всегда обращаться к врачу, так как это может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Им также следует обратиться за медицинской помощью, если боль распространяется на другие области, например, в спину и ноги, или если боль вызывает у них беспокойство.

Лучшие обезболивающие препараты включают ряд безрецептурных обезболивающих, в том числе ибупрофен.

Если безрецептурные препараты неэффективны, человек должен поговорить со своим врачом о более сильных рецептурных вариантах или других методах лечения, таких как установка ВМС.

В случаях сильных спазмов, сопровождающихся дополнительными симптомами, такими как сильное кровотечение, врач может предложить аблацию эндометрия. Однако это серьезная процедура, которая не подходит тем, кто беременен или планирует забеременеть.

Большую часть времени легкая боль во время менструации является типичной частью менструации. Однако, если боль серьезно влияет на качество жизни человека, ему следует поговорить с врачом.

Какие обезболивающие лучше всего помогают при менструальных спазмах?

ОТСИТЕЛЬНЫЕ МЕРИЧЕСКИЕ ПРИМЕНЕНИЯ

. и в течение первых 2-3 дней кровотечения должно помочь облегчить некоторые болезненные спазмы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, от менструальных спазмов

Они могут включать рецептурные болеутоляющие средства или использование внутриматочной спирали (ВМС).

Кроме того, СОЗ могут препятствовать овуляции и помогают поддерживать тонкую слизистую оболочку матки.