Нестероидные противовоспалительные средства при дисменорее
Вопрос обзора
Безопасны и эффективны ли нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для облегчения боли во время менструации (дисменореи), и как они сопоставимы друг с другом и с парацетамолом?
Актуальность
Почти три четверти женщин страдают от боли или спазмов во время менструации (дисменорея). Исследования показали, что у женщин с сильными болями во время менструации отмечается высокий уровень простагландинов — гормонов, вызвающих схваткообразные боли в животе. НПВС — лекарства, которые действуют за счет блокирования выработки простагландинов. К НПВС относятся обычные обезболивающие средства: аспирин, напроксен, ибупрофен и мефенамовая кислота. Исследователи Кокрейновского Сотрудничества рассмотрели доказательства безопасности и эффективности НПВС при болях во время менструации. Доказательства актуальны по январь 2015.
Характеристика исследований
Мы нашли 80 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые включили в общей сложности 5820 женщин, и сравнили 20 различных типов НПВС с плацебо (неактивными таблетками), парацетамолом или друг с другом.
Основные результаты
Обзор показал, что НПВС кажутся очень эффективными в ослаблении боли во время менструации. Полученные свидетельства позволяют предположить, что если у 18% женщин, принимающих плацебо, достигается умеренное или отличное облегчение боли, то при приёме НПВС такой же будет у 45-53% женщин. НПВС, как кажется, работают лучше, чем парацетамол, но неясно, есть ли среди НПВС наиболее безопасный и эффективный препарат.
НПВС обычно вызывают неблагоприятные эффекты (побочные эффекты), включая нарушение пищеварения, головные боли и сонливость. Полученные свидетельства позволяют предполагать что, если 10% женщин при приеме плацебо испытывают побочные эффекты, то при приёме НПВС побочные эффекты будут проявляться у 11-14% женщин.
На основании двух исследований, в которых проводилось прямое сравнение, можно сделать вывод, что нет доказательств большей эффективности новых НПВС (известных как селективные ингибиторы ЦОГ-2) для лечения дисменореи по сравнению с традиционными НПВС (неселектитвные ингибиторы), а также нет различий между ними в отношении побочных эффектов.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств для большинства сравнений как низкое, в основном из-за плохого представления методов исследования.
Заметки по переводу:
Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета как филиал Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]
виды и отличия обезболивающих средств
Благодаря боли мы относимся к нашему телу с вниманием и осторожностью, она помогает избежать травм и вовремя отреагировать на развивающееся заболевание. Однако в отличие от автомобильной сигнализации, боль «отключить» не так просто. Для этого необходимо правильно подобрать обезболивающий препарат.
В медицине применяются разные группы обезболивающих препаратов, выбор конкретного лекарства зависит от диагноза и локализации боли.
К основным группам средств, обладающих обезболивающим действием, относятся:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, или НПВП),
- ненаркотические анальгетики, или анальгетики-антипиретики,
- спазмолитические средства,
- местные анестетики,
- комбинированные обезболивающие.
Некоторые лекарства от боли являются безрецептурными, но существуют препараты, которые отпускаются строго по рецепту врача, например, сильнодействующие вещества группы опиоидных (наркотических) анальгетиков.
Важно! Боль – это серьезный симптом, который сигнализирует о возникшей проблеме в организме. При ее появлении нельзя заниматься самолечением, ведь у каждого обезболивающего есть противопоказания. Обратитесь к врачу для выяснения причины боли и назначения правильного лечения.
Нестероидные противовоспалительные средства
Чаще всего НПВС назначаются при воспалительных заболеваниях позвоночника, суставов, мышц, невралгии, неосложненных травмах.
Помимо этого НПВС может применяться при лихорадке, менструации, зубной боли и других воспалительных процессах в организме. Средства выпускаются в разных лекарственных формах: таблетки, свечи, линименты, растворы для инъекций.
НПВС следует принимать с осторожностью, строго соблюдать дозировку и продолжительность курса лечения. Препараты данной группы влияют на слизистую желудка и кишечника. Неконтролируемый прием может привести к образованию эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Выписывая препарат на длительный срок, врач обязательно назначит дополнительный прием лекарств для защиты слизистой оболочки органов ЖКТ.
Кроме того, в некоторых случаях неправильный прием НПВС может привести к кровотечению в результате нарушения свертываемости крови.
К группе нестероидных противовоспалительных принадлежит множество действующих веществ, для приобретения большинства из них необходим рецепт от врача. В числе безрецептурных препаратов наиболее распространены НПВС на основе:
- Ибупрофена («Нурофен», «МИГ» и др.
). - Ацетилсалициловой кислоты («Аспирин», «Упсарин Упса» и др.)
). Ненаркотические анальгетики
Препараты данной группы также носят название анальгетики-антипиретики. Применяются при высокой температуре в качестве жаропонижающего средства, а также для снятия слабого и умеренного болевого синдрома, например при головной и зубной болях, травмах или периодических болях у женщин.
Наиболее часто назначаются препараты парацетамола («Панадол», «Эффералган», «Цефекон Д» и др.). Лекарства на основе этого действующего вещества эффективны и практически не имеют побочных эффектов, если принимать их правильно. При передозировке, а также при взаимодействии с алкоголем парацетамол может оказывать негативное влияние на печень.
Также к группе ненаркотических анальгетиков относятся препараты на основе метамизола натрия, например, «Анальгин».
Спазмолитические средства
Устраняют так называемую спастическую боль, которая возникает при спазмах гладкой мускулатуры полых внутренних органов и сосудов.
По механизму действия выделяют нейротропные и миотропные спазмолитики.
Нейротропные препараты блокируют М-холинорецепторы, отвечающие за мышечные сокращения. Такие лекарства имеют сильное действие, которое нередко сопровождается нежелательными побочными эффектами, поэтому применяются строго под контролем врача.
Миотропные спазмолитики влияют на внутриклеточные биохимические процессы, тем самым снижая тонус сосудов и расслабляя гладкую мускулатуру. Такие лекарства применяются для лечения спазмов органов пищеварения. К наиболее популярным безрецептурным препаратам данной группы относятся лекарства на основе дротаверина папаверина, мебеверина (“Но-шпа”, “Папаверин” таб., “Дюспаталин” 135 мг и др.)
Местные анестетики
Эти препараты незаменимы, когда нужно срочно снизить или полностью “отключить” чувствительность какой-либо области тела. В зависимости от зоны воздействия и необходимого эффекта местные анестетики различаются по форме выпуска.
Наиболее продолжительное действие имеют растворы для инъекций, которые применяются врачами в процессе лечения какого-либо заболевания, например, зубного кариеса.
Такие лекарства отпускаются по рецепту.
Анестетики для наружного использования необходимы для снижения чувствительность определенного участка тела перед уколом, поверхностным хирургическим вмешательством или болезненной косметической процедурой (“Эмла”, “Акриол Про” и др.).
Также местный анестетик может присутствовать в комбинированных лекарствах для лечения болезней, сопровождающихся воспалением, в их числе:
- Спреи и таблетки для горла (“Граммидин”, “Гексорал Табс Экстра” и др.).
- Суппозитории и мази от геморроя (“Релиф Адванс”, “Проктозан” и др.).
- Ушные капли (“Отипакс”, “Лоротокс” и др.).
Комбинированные препараты
В состав этих болеутоляющих средств входят два и более действующих веществ, которые могут усиливать друг друга или купировать сразу несколько симптомов. В числе наиболее популярных препаратов:
- “Цитрамон” — комбинация ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Снижает боль и температуру. За счет наличия в составе кофеина регулирует тонус сосудов мозга.
- “Спазмалгон” — анальгезирующее и спазмолитическое средство. Помогает при различных болях и спазмах, лихорадке, повышенном давлении.
- “Пенталгин” — оказывает обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие.
Особенности приема лекарств от боли
Если вы планируете принимать обезболивающий препарат, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. У каждого лекарства есть свои особенности приема и противопоказания.
Принимая лекарство самостоятельно вы можете усложнить врачу задачу по установке верного диагноза. Особенно это касается резких болей в животе, которые могут быть вызваны острым заболеванием, требующим срочного оперативного вмешательства.
Имейте ввиду, что если вы слишком часто принимаете сильнодействующие обезболивающие, то организм может к ним привыкнуть, и лекарства перестанут оказывать нужный эффект. Если ваши боли имеют хронический характер, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить подходящие суточные дозы и начать комплексную терапию.
Держите подходящие препараты в домашней аптечке в местах, недоступных для детей. Если боль слишком сильная или затяжная, то обязательно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью!
Лечение менструальной боли — NPS MedicineWise
Что такое менструальная боль?
Менструальные боли — одна из самых распространенных проблем со здоровьем у женщин. 1
Периодическая боль относится к боли в нижней части живота, которая может возникать непосредственно перед или во время менструации у женщины и обычно длится от двух до трех дней. 1,2 Интенсивность менструальных болей варьирует у разных женщин; от легкого раздражения до сильной боли, которая может мешать нормальной повседневной деятельности.
Что вызывает менструальные боли?
Периодическая боль может возникать, когда химические вещества, называемые простагландинами, высвобождаются из слизистой оболочки матки (матки). Высвобождение простагландинов заставляет мышцы матки сокращаться, что у некоторых женщин может вызвать боль.
Безрецептурные лекарства
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты могут облегчить боль во время менструации у многих женщин, останавливая выработку простагландинов в организме. Существует несколько безрецептурных противовоспалительных препаратов, которые можно использовать для облегчения менструальной боли. Эти лекарства содержат следующие активные ингредиенты:
- Ибупрофен (например, Нурофен и Адвил)
- Мефенамовая кислота (например, Понстан)
- Напроксен (например, Напрогезик)
лучший вариант для вас. Некоторые из этих лекарств доступны только в аптеках.
Противовоспалительные препараты подходят не всем.
Противовоспалительные препараты могут раздражать желудок и взаимодействовать с другими лекарствами.
Так что не все могут их брать. Если у вас в анамнезе были следующие заболевания, важно, чтобы вы поговорили со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием противовоспалительных препаратов. 3
- Язва желудка
- Рефлюкс
- Астма
- Почки, сердце или любые другие проблемы со здоровьем.
Парацетемол и другие варианты
Обезболивающие препараты, содержащие активный ингредиент парацетемол (например, Панадол), могут быть полезны женщинам, испытывающим легкие менструальные спазмы. При приеме в соответствии с указаниями на упаковке парацетамол, как правило, хорошо переносится большинством людей.
Некоторым женщинам также помогают немедикаментозные варианты, такие как согревающие пакеты, физические упражнения, чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) или иглоукалывание. 1,2
Лекарства, содержащие кодеин
Лекарства с кодеином в низких дозах (например, панадеин и нурофен плюс) ранее были доступны без рецепта, но с 1 февраля 2018 года все лекарства, содержащие кодеин, требуют рецепта.
Почему кодеин отпускается только по рецепту?
Безрецептурные препараты, содержащие низкие дозы кодеина, обеспечивают очень небольшое дополнительное обезболивание по сравнению с другими безрецептурными обезболивающими препаратами. Существуют серьезные риски, связанные с приемом препаратов, содержащих кодеин. Некоторые люди могут стать зависимыми от этих лекарств, и у них могут развиться симптомы отмены, такие как головные боли и бессонница, когда они перестанут их принимать.
Для получения дополнительной информации о препаратах, содержащих кодеин, и изменениях, внесенных Управлением по терапевтическим товарам, см. Лекарства с кодеином: что вам нужно знать и Часто задаваемые вопросы о переносе кодеина.
Когда обращаться за дополнительной помощью
Если вы испытываете боль во время менструации, которая мешает повседневной деятельности, рассмотрите возможность обсуждения альтернативных вариантов лечения со своим врачом.
В редких случаях менструальные боли могут быть вызваны основным заболеванием. Если вы испытываете сильную боль или симптомы, которые являются необычными или сохраняются дольше, чем ожидалось, важно, чтобы вы обратились за помощью к врачу, медсестре или специалисту по сексуальному здоровью. Это связано с тем, что вам могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие причины.
Для получения информации о лекарствах вы можете позвонить в Службу лекарств NPS по номеру 1300 MEDICINE (1300 633 424) с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 AEST (за исключением государственных праздников Нового Южного Уэльса).
Для получения дополнительной информации о репродуктивном и женском здоровье посетите:
- Альянс по планированию семьи, Австралия
- Джин Хейлс для женского здоровья
Ссылки
- Терапевтические рекомендации. Эндокринология- Нарушения менструального цикла. West Melbourne: Therapeutic Guidelines LTD, 2017 (по состоянию на 18 сентября 2017 г.).
- Австралийский справочник по лекарственным средствам. Менструальные симптомы. Аделаида: AMH Pty Ltd, 2017 г. (по состоянию на 18 сентября 2017 г.).
- Pfizer Австралия. Ponstan Capsules Информация о лекарственных препаратах для потребителей. 2015 (по состоянию на 18 сентября 2017 г.).
Эндокринология- Нарушения менструального цикла. West Melbourne: Therapeutic Guidelines LTD, 2017 (по состоянию на 18 сентября 2017 г.). 10 домашних средств для облегчения менструальных или менструальных спазмов
Менструальная боль может быть настолько сильной, что врачи даже дали ей медицинское название: дисменорея.
Это очень распространенное заболевание. По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), более половины женщин, у которых менструация, сообщают о некоторой боли из-за менструальных спазмов каждый месяц.
Хотя судороги обычно не являются признаком серьезного заболевания, они могут им быть. И они, несомненно, ограничивают ваш образ жизни, поскольку вы не можете встречаться с друзьями или даже ходить на работу, когда вы согнулись вдвое.
Считается, что дисменорея вызывается содержащимися в организме соединениями, известными как простагландины. Каждый месяц перед началом менструации уровень простагландинов в слизистой оболочке матки увеличивается.
СВЯЗАННЫЕ: 7 причин болезненных менструаций
Самый высокий уровень простагландинов приходится на первый день менструального цикла, поэтому менструальные боли обычно усиливаются в этот период. По мере того, как менструация прогрессирует и слизистая оболочка матки отторгается, уровень простагландинов снижается, а боль уменьшается, констатирует ACOG.
Как определить, нормальны ли менструальные спазмы Каждая девочка или женщина обычно испытывает подобный уровень спазмов из месяца в месяц, говорит Джеки Тилен, доктор медицинских наук, терапевт и специалист по женскому здоровью в клинике Майо в Джексонвилл, Флорида.
У некоторых женщин месячные боли незначительны. Для других это может быть весьма изнурительным.
Главный вопрос, который задают врачи при определении того, являются ли ваши судороги нормальными, звучит так: «Нормальны ли они для вас?» — говорит доктор Тилен.
СВЯЗАННЫЕ: Обильное кровотечение и плохие месячные: когда обратиться к врачу
Могут ли сильные месячные быть признаком чего-то еще?Менструальные спазмы обычно не являются признаком того, что с вашим здоровьем что-то не так. Но в некоторых случаях они могут быть симптомом заболевания:
- Эндометриоз Это заболевание возникает, когда ткань, похожая на ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, растет за ее пределами, часто прилипая к мочевому пузырю, яичникам или даже твой кишечник.
- Миома матки Это доброкачественные новообразования, возникающие внутри стенок матки. Они могут варьироваться в размерах от одного крошечного пятнышка до нескольких громоздких масс.
- Аденомиоз Ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти внутри мышечной стенки органа.
Они могут варьироваться в размерах от одного крошечного пятнышка до нескольких громоздких масс.Сопутствующие
Как начать заботиться о себе в 2020 году
Боль при этих состояниях может напоминать менструальную боль, но обычно она длится дольше и может быть более сильной, чем обычные менструальные спазмы.
Если вы испытываете такую боль, важно обратиться к врачу, говорит Тилен.
СВЯЗАННЫЕ: Признаки и симптомы эндометриоза
Можно ли вылечить менструальные спазмы с помощью домашних средств?Большую часть времени женщины могут лечить менструальные боли дома.
Но если у вас сильная боль, которая мешает вашему образу жизни, не бойтесь обратиться к врачу. Вам могут понадобиться лекарства, которые доступны только по рецепту, или какое-то другое лечение, чтобы помочь.
Вот 10 безопасных и эффективных домашних средств для облегчения менструальных болей, которые помогут уменьшить боль во время менструации.
1. Попробуйте некоторые позы йоги, чтобы облегчить менструальные болиБудь то растяжка мышц или расслабляющий эффект поз, регулярная практика йоги действительно может помочь при спазмах. По данным исследования, опубликованного в0152 Журнал альтернативной и дополнительной медицины .
В обзоре Journal of Physiotherapy санкционированные электрогрелки также оказались полезными для занятий йогой.
Вы можете заниматься во время менструации или между ними, но некоторые инструкторы советуют женщинам не делать перевернутые позы (например, стойка на плечах) в разгар менструации, чтобы не мешать вашим естественным выделениям.
СВЯЗАННЫЕ: 5 простых движений йоги при эндометриозе и облегчении тазовой боли
2.
Свернитесь калачиком с грелкой, чтобы облегчить менструальные спазмы «Матка — это мышца, поэтому все, что помогает расслабить мышцы, например, применение тепла, может быть полезным, — говорит Тилен.
Действительно, исследование, опубликованное в журнале Evidence-Based Nursing , показало, что местное тепло так же эффективно, как ибупрофен, при менструальных спазмах. В течение двух дней исследования женщины использовали только тепло, тепло плюс ибупрофен, только ибупрофен или плацебо. Наилучшие результаты были в группе «тепло плюс ибупрофен»; добавление тепла привело к более быстрым улучшениям.
Обзор, опубликованный в марте 2014 г. в Журнале физиотерапии , также показал, что тепло значительно уменьшило менструальные боли у женщин.
3. Примите безопасное обезболивающее, чтобы уменьшить воспаление
Умеренное использование нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), является одним из лучших способов обуздать менструальную боль, Тилен говорит.
Это связано с тем, что НПВП уменьшают количество простагландинов в организме. По этой причине прием таблетки непосредственно перед менструацией может предотвратить повышение уровня простагландинов, вызывающих боль, говорит она.
Как и в случае с любым другим лекарством, вам следует сначала проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что НПВС являются хорошим выбором для вас, особенно если у вас в анамнезе были кровотечения или проблемы с желудком или почками.
Если НПВП, которые вы покупаете в магазине, не обеспечивают достаточного облегчения, ваш врач может назначить НПВП с большей эффективностью. «Некоторым женщинам требуется до 800 миллиграммов три раза в день от судорог. Чтобы сравняться с этим, вам пришлось бы принимать много безрецептурных таблеток», — говорит Тилен.
СВЯЗАННЫЕ: 7 вещей, которые анестезиолог должен знать женщинам о боли
4. Иглоукалывание может помочь, расслабив нервную систему Иглоукалывание может облегчить спазмы, говорит Дженни Бьянки, лицензированный специалист по акупунктуре из Сан-Франциско.
Считается, что этот древний азиатский метод лечения расслабляет нервную систему, позволяет большему притоку крови к внутренним органам и подавляет воспаление, говорит Бьянки.
В обзоре, опубликованном в апреле 2016 г. в Cochrane База данных систематических обзоров 90 155 экспертов изучили 42 исследования, в которых наблюдалось влияние акупунктуры на менструальные спазмы. Каждый сравнивал иглоукалывание с отсутствием лечения, обычным лечением (например, противовоспалительными препаратами) или фиктивной процедурой иглоукалывания. Многие исследования показали, что у группы иглоукалывания было меньше менструальных болей и не было побочных эффектов. Однако исследователи подчеркивают, что качество всех исследований было низким.
Некоторые чаи могут помочь облегчить менструальные спазмы, говорит Соня Энджелоне, зарегистрированный диетолог из района залива Сан-Франциско.
Исследования травяных чаев для облегчения менструальной боли немногочисленны, но чаи использовались во время менструации женщинами во многих культурах на протяжении веков.
Чаи из ромашки и мяты часто рекомендуются при менструальных болях, поскольку они успокаивают организм. Другие чаи, связанные с дисменореей, — это чаи, приготовленные из коры адинии, имбиря или фенхеля.
СВЯЗАННЫЕ: Лучшие чаи для облегчения боли в суставах
6. Добавьте магния в свой рацион Университет в Сан-Диего и автор книги Ваша самая здоровая жизнь сейчас .Магний содержится во многих продуктах, включая миндаль, черную фасоль, шпинат, йогурт и арахисовое масло.
Если вы хотите принять добавку магния, доктор Симс предлагает поговорить с врачом, поскольку необходимая доза зависит от тяжести ваших спазмов и других факторов.
7. Массаж с эфирными маслами для облегчения боли Согласно исследованию, опубликованному в The J Journal of Obstetrics and Gynecology Research , массаж кожи с использованием определенных ароматических эфирных масел может облегчить менструальную боль.
Исследователи попросили 48 женщин с менструальными спазмами и другими симптомами втирать эфирные масла или синтетические ароматизаторы в нижнюю часть живота между менструациями.
Женщины в обеих группах сообщали о меньшей боли, но группа с эфирными маслами чувствовала себя лучше. Основываясь на отчетах женщин, исследователи обнаружили, что продолжительность боли уменьшилась почти на полдня после самомассажа с эфирными маслами.
Некоторые масла, которые считаются полезными, включают эфирное масло лаванды, эфирное масло мускатного шалфея и эфирное масло майорана.
Просто убедитесь, что вы используете эфирные масла безопасно. Покупайте качественные масла, прошедшие проверку на чистоту. Национальная ассоциация холистической ароматерапии предлагает разбавлять чистые эфирные масла кремом, лосьоном или маслом-основой без запаха перед нанесением на кожу, чтобы избежать раздражения.
8. Повышайте уровень эндорфинов хорошего самочувствия с помощью физических упражнений (или оргазма) Известно, что естественные эндорфины повышают настроение.
Но они также обладают обезболивающим эффектом. Известным способом повышения уровня эндорфинов являются аэробные упражнения. Оргазм это другое.
СВЯЗАННЫЕ: Занимайтесь максимально удовлетворительным сексом
Исследование, опубликованное в марте 2015 года в Журнале семейного и репродуктивного здоровья , показало, что 100 женщин выполняли либо упражнения на растяжку, либо аэробные упражнения три раза в день. неделю в течение двух месяцев уменьшаются спазмы.
СВЯЗАННЫЕ: Мастурбация 101: Руководство по сольному сексу для женщин
9. Улучшение диеты может облегчить менструальные спазмы Согласно исследованию, опубликованному в журнале Акушерство и гинекология , это облегчило их судороги. Начните с замены менее полезных жиров, таких как насыщенные жиры, содержащиеся в продуктах животного происхождения, на более полезные, такие как ненасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, предлагает Американская кардиологическая ассоциация.
В целом, постарайтесь сделать жиры, которые вы едите, более качественными, например те, которые содержатся в рыбе или орехах, предлагает организация. Примеры блюд, не слишком зависящих от жиров, можно найти в справочнике по здоровому питанию от Harvard T.H. Чанская школа общественного здравоохранения.
СВЯЗАННЫЕ: 9 Научные преимущества растительной диеты
10. Противозачаточные таблетки могут уменьшить болезненные спазмы, а такжеХотя внутриматочные противозачаточные таблетки и гормональные средства не являются домашним средством потенциальные инструменты в вашем арсенале против судорог, и их нельзя упускать из виду, говорит Тилен.
Считайте облегчение спазмов преимуществом некоторых видов контрацепции. По словам Тилен, многие женщины находят облегчение от болезненных спазмов, когда начинают принимать таблетки. «Гормональные противозачаточные средства обычно уменьшают количество кровотечений, а меньшее количество кровотечений может привести к меньшему количеству судорог», — говорит она.