Московский журнал международного права
Текущий выпуск
«40 ЛЕТ КОНВЕНЦИИ ООН ПО МОРСКОМУ ПРАВУ: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ГОСУДАРСТВ АЗИИ И ЕВРОПЫ»
№ 4 (2022): Специальный выпуск
Скачать выпуск PDF
Клаузулы устойчивого развития в международном морском праве
А. Н. Вылегжанин, А. М. Корженяк
PDF (Rus)
6-33 298
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. Международно-правовое содержание понятия «устойчивое развитие», столь часто встречающегося в международных договорах и выраженного подчас разными терминами, несомненно требует современного уточнения, как и место этого понятия в системе международного права. Во-первых, интерес представляет ответ на вопрос, как идеи устойчивого развития смогли достичь своей кристаллизации в качестве понятия международного права.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Статья подготовлена по результатам анализа, прежде всего, норм международного морского права, в которых используется понятие «устойчивое развитие», с привлечением научно-правовой литературы и судебных решений, имеющих отношение к теме. При проведении исследования задействованы методы юридического толкования, правового моделирования, анализа и синтеза, системный, структурно-функциональный, формально-логический, формально-юридический, историко-хронологический методы.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Проделанный анализ международных договоров, иных международно-правовых актов, применимых к теме, показывает, что давно высказанные идеи об «устойчивом развитии» имеют в настоящее время устоявшееся нормативное закрепление; что положения международных договоров об устойчивом развитии уже сформировались в качестве межотраслевого принципа международного права на стыке преимущественно международного морского и международного экологического права; что государства на практике принимают на себя конкретные обязательства, реализуют соответствующие права в рамках поддержания данного межотраслевого принципа. Предложено авторское видение содержания этого принципа, показаны его разнообразные проявления в международном морском праве.
ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ. По результатам исследования критически оценено преобладающее в западной международно-правовой литературе мнение о том, что идею устойчивого развития предложила комиссия, подготовившая в 1987 г. доклад «Наше общее будущее» («Доклад Брундтланд»).
Вместе с тем, большинство международных договоров универсального и особенно регионального характера, в которых содержатся в том или ином виде клаузулы устойчивого развития, в настоящее время относится к источникам международного морского права, что, впрочем, может измениться в будущем.Правомерность прохода атомных подводных лодок: Малайзия и Индонезия в замкнутом круге?
М. Х. М. Русли
PDF (Eng)
34-43 303
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. В Юго-Восточной Азии расположены одни из самых важных морских линий связи (МЛС), которые являются не только важными морскими маршрутами для торговых судов, но и для военных судов сверхдержав. Хотя в этом регионе еще не было зафиксировано ни одной аварии с участием атомных подводных лодок, остается фактом, что количество таких судов, проходящих через морскую линию связи Юго-Восточной Азии, по прогнозам, будет расти в ближайшие годы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Данное исследование является результатом анализа международных договоров, применяемых к навигации атомных подводных лодок. При подготовке данной работы были использованы следующие материалы: 1) Конвенция ООН по морскому праву 1982 года; 2) пакт АУКУС (Австралия, Соединенное Королевство, США). Методологическую основу исследования составляют традиционные методы: общенаучные методы (в данном случае основанные на общих принципах права) и специальные методы.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Кроме Китая, Австралия является еще одним государством в этом регионе, которое, согласно прогнозам, будет иметь атомные подводные лодки к 2040 году благодаря AUKUS. Эти события вызвали обеспокоенность лидеров стран Юго-Восточной Азии, особенно Малайзии и Индонезии – государств, ответственных за обеспечение безопасности в Малаккском и Сингапурском проливах, а также индонезийских архипелажных морских коридоров. Эти морские пути ежегодно пересекают тысячи судов, включая атомные подводные лодки, принадлежащие государствам, уже обладающим ими.
Исторические права государств на морские акватории и правовой статус Охотского моря
В. В. Гаврилов, Р. М. Нуримбетов
PDF (Rus)
44-55 377
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. В статье на основе изучения договорных и обычных норм международного права, доктрины и практики государств анализируется содержание института исторических прав государства на морские акватории, его соотношение с положениями Конвенции ООН по морскому праву 1982 г., а также правовой статус Охотского моря и возможность его корректировки в контексте возможного заявления России о наличии у неё исторических прав на его акваторию.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проблемы, затронутые в работе, структурно подразделены на три основные группы. Первая из них связана с изучением вопроса о причинах зарождения института исторических прав государств на морские акватории в международном морском праве, а также его корреляции с правовыми механизмами разграничения и использования морских пространств, определённых Конвенцией ООН 1982 г. Вторая посвящена изучению структуры указанного института и определению понятия и содержания в его рамках таких ключевых понятий и категорий, как «исторические заливы», «исторические воды», «исторические правооснования», «исторически титул государства» и некоторых других. Третья группа имеет прямое отношению к определению принципиальной возможности и потенциального объема распространения исторических прав Российской Федерации на акваторию Охотского моря.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. При написании работы авторы исходили из того, что несмотря на значительную ограниченность потенциала возможных действий России по отстаиванию её исторического титула на акваторию Охотского моря, их нельзя признать абсолютно бесперспективными в обозримой исторической перспективе.
При этом, однако, следует иметь в виду, что дорога к достижению успеха в решении этой проблемы должна заключаться не в действиях по объявлению этого водного пространства внутренним морем или историческими водами нашей страны, а в легитимации Россией ряда своих исключительных исторических прав в этом морском районе, основанных на её жизненно важных интересах.
ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ. Содержание института исторических прав государств на морские пространства, а также новая политическая реальность дают Правительству и Государственной Думе Российской Федерации все необходимые основания для постановки вопроса о частичном изменении позиции нашего государства относительно правового статуса Охотского моря и разработке новой стратегии отстаивания исторических прав России на его акваторию, как посредством принятия односторонних нормативно-правовых актов, так и проведения последовательной политики по распространению и отстаиванию этой точки зрения в международных отношениях в рамках переговоров с иностранными государствами и деятельности профильных международных органов и организаций.
К проблеме обеспечения безопасности на море: азиатский регион
В. Н. Коваль, С. В. Очкуренко, С. А. Васильев
PDF (Rus)
56-67 127
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. Современное морское право изобилует многообразием правовых актов межгосударственного уровня, однако проблемы обеспечения безопасности в данной сфере сохраняют свою актуальность. На международном уровне очень сложно установить отчетливую связь между нормами права и реально существующими правоотношениями. Для того чтобы стремиться это реализовать, необходимо постоянно анализировать реально существующую ситуацию, пытаясь ее улучшить или привести в порядок с помощью юридических механизмов, на что и направлено настоящее исследование. Данная работа посвящена анализу отношений в сфере обеспечения безопасности мореплавания для осмысления возможности совершенствования международно-правовых норм.
В качестве территориального охвата рассматривались межгосударственные отношения стран Азии, включая Россию, как наиболее перспективный и интересный с научной точки зрения регион, в том числе в контексте усиления мер негативного экономического давления на Россию со стороны ряда государств Северной Америки и Европы. В сложившихся политических и экономических условиях не только доктрина обращает свое внимание на данное направление, позиционируя вектор отечественного развития в качестве евразийского, а порой и полностью азиатского.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для подготовки настоящей работы проводился анализ международно-правовых актов, правоприменительной практики, осуществлялся мониторинг экспертных оценок по тем или иным вопросам обеспечения безопасности мореплавания в Азиатском регионе. Полученные результаты основаны на рассмотрении экономической, политологической, управленческой и иной литературы помимо трудов ученых-юристов. Использовался сравнительно-правовой метод, а также дедукция и синтез.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Предлагается рассмотреть возможность принятия дополнительных мер, направленных на расширение функционала капитана судна для обеспечения безопасности морского судоходства, в том числе для противодействия незаконным действиям на борту. На уровне внутреннего законодательства Российской Федерации и национальных законодательств других государств региона установить четкие правила определения права, применяемого на борту судна, и распространения юрисдикции соответствующего государства на отношения, возникающие на судне. При этом положения внутреннего законодательства каждого государства должны соответствовать правилам Конвенции Организации Объединенных Наций по морскому праву (UNCLOS) от 10 декабря 1982 года. Предоставить более широкие полномочия капитанам судов в части реализации мер по пресечению преступлений на борту судна и передачи лица, совершившего преступление, представителям зарубежных правоохранительных органов. Применительно к пиратству предлагается жесткое пресечение такой деятельности на основе внутреннего законодательства государств, принятого в рамках международного права, включая двусторонние соглашения, распространяющие свое действие на локальных территориях общих интересов соответствующих стран.
Противодействие незаконному вылову биологических ресурсов предлагается организовать в основном через стимулирование легализации такого рода деятельности, стимулирования и заинтересованности рыбаков в правомерном поведении. Также предложены отдельные механизмы противодействия злоупотреблению международным правом отдельными государствами, имеющими возможность политического и экономического воздействия на других.
ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ. Международное торговое мореплавание представляется весьма сложной сферой общественных отношений с большим количеством субъектов, обладающих различным правовым статусом и, соответственно, самым различным образом соотносящимися между собой. Основными угрозами осуществления указанной деятельности являются пиратство, совершение правонарушений на борту судна в отрыве от большой земли и незаконная добыча биологических ресурсов. Вылов рыбы резидентами одних государств в территориальных водах других является злободневной проблемой. Настоящая работа рассматривает основных тенденций развития системы обеспечения безопасности международного мореплавания с разных точек зрения.
В качестве объекта исследования взяты правоотношения, осуществляемые в азиатском регионе как наиболее многообразные с социальной, экономической, политической и иных точек зрения. Также страны Азии являются наиболее стремительно развивающимися, что демонстрирует новые подходы взаимоотношений между субъектами, требующие своего правового регулирования. При этом рассмотрены не только обеспечение безопасности субъектов торгового мореплавания, но и вопросы сохранение природной среды, страдающей от такого рода деятельности. В результате выработаны отдельные предложения, при условии принятия которых можно будет оптимизировать международное право, внутреннее законодательство государств, а также правоприменительную практику по вопросам обеспечения безопасности мореплавания.
Режим международно-правовой ответственности за загрязнение морской среды с судов
Л. В. Вереина
PDF (Rus)
68-76 137
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ.
Согласно Конвенции ООН по морскому праву 1982 г. на государства возлагаются обязательства по защите и сохранению морской среды. Они несут ответственность в соответствии с международным правом. С целью обеспечения быстрого и адекватного возмещения всего ущерба, причиненного загрязнением морской среды, государства сотрудничают в осуществлении действующего международного права, касающегося ответственности, а также в разработке процедур выплаты надлежащего возмещения, таких как страхование ответственности или компенсационные фонды.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В статье автором проанализированы международные договоры, составляющие основу режима международно-правовой ответственности за загрязнение моря с судов, такие как Конвенция об ущербе от загрязнения нефтью 1969 г., Международная конвенция об ответственности и компенсации за ущерб в связи с перевозкой морем опасных и вредных веществ 1996 г., Международная конвенция о гражданской ответственности за ущерб от загрязнения бункерным топливом 2001 г.
Исследование основано на базе общенаучных методов познания (системный и структурный подходы, анализ и синтез, индукция и дедукция), а также специальных методов, используемых в юридической науке (сравнительно-правовой, историко-правовой и формально-догматический).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основе проведенного анализа автор пришел к следующим исследовательским результатам: Совместно три конвенции – КГО, КОВВ и Бункерная конвенция – образуют единый режим ответственности за загрязнение морской среды, источником которого являются суда, и стремятся к идентичности всех определений, чтобы избежать несогласованностей в их толковании.
ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ. В ходе анализа автор обращался к дискуссионным моментам, высказанным в научной литературе относительно полноты правового регулирования ответственности за загрязнение моря с судов. После чего пришел к выводу, что, хотя значительный объем загрязнения морской среды приходится на загрязнения с судов, существующие международно-правовые механизмы регулирования вопросов ответственности в этой области могут расцениваться как достаточные.
Бросая вызов свободе океана: программа США по свободе судоходства в индонезийских архипелажных водах
А. Р. Дармаван
PDF (Eng)
77-91 348
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. В 2017 г. Министерство обороны США опубликовало ежегодный отчет о свободе судоходства. Это первый отчет, выпущенный правительством США при администрации президента Трампа. В отчете географический ареал реализации Программы США по обеспечению свободы судоходства («FON») обозначен как «весь мир». В данном документе несколько раз указывается на чрезмерные морские притязания прибрежных государств. Помимо Южно-Китайского моря, главные опасения США в азиатском регионе вызывает Юго-Восточная Азия, ставшая одной из площадок для реализации американской программы FON, в частности Яванское море в части архипелажных вод Индонезии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В данной статье рассматривается ежегодный отчет Министерства обороны США о свободе мореплавания за 2016 финансовый год, а также положения национального законодательства Индонезии.
Кроме того, автор анализирует применимые нормы международного права, такие как соответствующие положения Конвенции по морскому праву 1982 г. В своем исследовании автор опирается на существующую доктрину по правовым вопросам, лежащим в основе темы статьи. Методологическую основу составляют общенаучные и специальные методы исследования, включая анализ, синтез, систематизацию, а также формально-юридический, формально-логический и критико-правовой методы.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В настоящей статье утверждается, что положения программы FON США относительно Индонезии связаны не с архипелажным проходом по морским коридорам, а с противоречиями, проистекающими из национального законодательства Индонезии. В частности, речь идет о требованиях правительства Индонезии по предварительному уведомлению и запрете пролета воздушных судов над маршрутами, обычно используемыми для международного судоходства. Таким образом, в настоящей работе ставится задача оценить, в чем заключаются различия во взглядах Индонезии и США на регулирование судоходства в Яванском море и что может быть сделано для решения этих проблем.
ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ. Корень разногласий между США и Индонезией лежит в различных интерпретациях статьи 53(1) Конвенции по морскому праву 1982 г., более конкретно, в том, создает ли эта статья обязательство для архипелажных государств устанавливать морские коридоры. По мнению автора, эти разногласия должны быть разрешены путем двусторонних переговоров, направленных на выработку общего толкования. Кроме того, осуществление свободы судоходства не должно ущемлять права прибрежного государства, включая его суверенитет.
Объявления
2023-03-09
СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК: «ПРИРОДНАЯ СРЕДА И МЕЖДУНАРОДНОЕ ПРАВО»
Уважаемые юристы,
Московский журнал международного права (МЖМП) приглашает принять участие в специальном выпуске журнала, исследовательский акцент которого сделан на анализе современных вопросов международного экологического права (International Environmental Law).
Название специального выпуска журнала — «Природная среда и международное право».
Выпуск журнала нацелен на профессиональное освещение наиболее злободневных в практическом и теоретическом плане вопросов толкования и применения норм международного права об устойчивом развитии, о международно-правовых мерах предотвращения деградации окружающей среды, о сохранении биоразнообразия. Авторам предлагается с юридических позиций анализировать в своих статьях проявления глобального потепления, таяния льдов в Антарктике и в Арктике, факты повышения уровня мирового океана, с одной стороны, и, с другой, случаи беспрецедентного похолодания в некоторых районах планеты, обмеления морских и речных водоемов, опустынивания, провалов грунта, землетрясений и т.д. Возможны и теоретико-философские обобщения в статьях данного выпуска: например, поиск ответа на вопрос, насколько современные источники международного права окружающей среды соответствуют реальностям мира, нынешним отношениям государств в связи с природопользованием?
Редколлегия МЖМП поощряет представление для данного выпуска журнала рукописей статей и по другим актуальным правовым вопросам защиты окружающей среды, в т.
ч. в гидросфере, в воздушном и космическом пространствах, при регулировании экономической деятельности государств, включая установление «зеленых» параметров современной энергетики и их быстрое «увядание».
Приглашенными редакторами спецвыпуска МЖМП являются:
- профессор Соколова Н.А., доктор юрид. наук., заведующая кафедрой международного права МГЮА им. Кутафина О.Е.;
- профессор, доктор юрид. наук, Заслуженный юрист Российской Федерации Р.М.Валеев, Казанский (Приволжский) федеральный университет.
Рекомендации для авторов по подготовке статей размещены на сайте журнала: https://www.mjil.ru/jour/about/submissions#authorGuidelines
Статьи принимаются до 30 августа 2023 г.
Планируемая дата публикации специального выпуска – декабрь 2023 г.
Дальше…
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.
0 License.
ISSN 0869-0049 (Print)
ISSN 2619-0893 (Online)
внедрение современных технологий в диагностику и лечение дисгормональной патологии МЖ — Extempore
Среди патологии репродуктивной системы мастопатия занимает лидирующую позицию. Доброкачественные заболевания молочных желез выявляются у 25% женщин в возрасте до 30 лет и у 60% пациенток старше 40 лет. Наиболее часто наблюдается диффузная форма доброкачественной дисгормональной дисплазии молочных желез (№60 по МКБ-10), составляющая 60–80% в популяции. На современном этапе следует рассматривать мастопатию как фоновое заболевание для развития рака молочных желез. Только ранняя диагностика патологии молочных желез на стадии диффузного гиперпластического процесса и проведение патогенетического лечения, а также наблюдение за этими пациентками реализуют профилактику рака молочной железы. Пока же мы наблюдаем страшную реальность – рак молочных желез в настоящий момент занимает 1-е место в онкологической заболеваемости и смертности женщин России [1–3].
Практическая медицина как никакая другая деятельность, нуждается в разработке методов и критериев, обеспечивающих объективные обоснования принимаемых при обследовании пациентов решений. Доказательная медицина (evidence based medicine) становится технологией и философией современной медицины [4].
С 2009 г. выявление и лечение доброкачественной патологии молочных желез входит в обязанности специалиста акушера-гинеколога (приказ Минздрава РФ от 24.09.2008 №623 «О мерах по усовершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению РФ», приказ Минздрава РФ от 02.10.2009 №808н «Об утверждении оказания акушерско-гинекологической помощи»). Однако практическая реализация должного встречает определенные затруднения.
Основой для выявления патологии молочных желез является применение ультразвукового исследования (УЗИ) и методов лучевой диагностики – маммографии, магнитно-резонансной томографии. Именно гинеколог должен стать для женщины первым специалистом для выбора дифференцированной тактики: ежегодное наблюдение, лечение диффузных форм мастопатии у гинеколога или направление к онкологу при выявлении узловых форм заболевания и рака молочных желез [5, 6].
Для этих целей наиболее удобным и доступным диагностическим методом является УЗИ. Однако на современном этапе мы имеем трудности, касающиеся интерпретации сонографических характеристик клинических форм диффузной мастопатии разными авторами, что затрудняет работу практикующего специалиста и не позволяет решить глобальную задачу, а именно выполнить раннюю профилактику развития рака молочных желез [7–9].
Цель исследования
Создание современной математической модели ультразвуковой диагностики дисгормональной патологии молочных желез. При помощи разработанной математической модели оценить эффективность препарата Мастодинон в терапии доброкачественной дисплазии молочных желез.
Материалы и методы
В рамках целевой межведомственной научно-практической программы «Здоровье женщины», совместного проекта ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» (г. Томск), ФГБУ «Научно-исследовательский институт фармакологии Сибирского отделения РАМН» (г.
Томск), ФГБУ «НИИ психического здоровья Сибирского отделения РАМН» (г. Томск) обследовано 266 женщин репродуктивного возраста (руководитель программы – проф. Л. С. Сотникова). Средний возраст пациенток в исследовании был 30,4±0,3 года. Из них 223 пациентки имели в соответствии с клинико-рентгенологической классификацией Н. И. Рожковой (1993 г.) диагноз ДДДМЖ. Наличие дисгормональной патологии молочных желез верифицировалось с помощью УЗИ с использованием линейного датчика 14 МГц с применением цветового и энергетического допплеровского картирования в I фазу менструального цикла (5–10-й день), пациенткам старше 35 лет дополнительно выполняли рентгенологическую маммографию.
Полученные эхографические показатели позволили разделить пациенток с ДДДМЖ на 4 клинические группы: 1-я группа (n=93) – с преобладанием железистого компонента; 2-я группа (n=69) – с преобладанием кистозного компонента; 3-я группа (n=33) – с преобладанием фиброзного компонента; 4-я группа (n=28) – смешанной формы.
Для оценки индивидуальных особенностей пациентки был реализован алгоритм неоднородной последовательной процедуры распознавания в модификации А. А. Генкина, основной целью которого явилась разработка принципов врачебной технологии, позволяющая делать доказательные выводы о состоянии здоровья каждой обследуемой женщины [10].
Из статистических методов обработки результатов обследования проводился анализ вариационных рядов методами описательной статистики с вычислением медианы (Ме) и верхнего и нижнего квартилей. Качественные признаки оценивались путем вычисления абсолютных и относительных частот. Анализ различий по количественным признакам выполнялся методами множественного сравнения независимых групп (ANO-VA – критерий Краскела–Уоллиса) и методами сравнения 2 независимых групп (U-тест Манна–Уитни). Для изучения связей между признаками применялся корреляционный анализ Кенделла. Разницу значений принимали статистически значимой при p<0,05. Статистический анализ данных осуществлялся при помощи пакета программ Statistica 6,0 (StatSoft, USA).
Результаты и обсуждение
Для решения поставленных задач были сформированы 2 группы обследованных женщин: обучающая (n=135) и тестовая (n=88). Из всех эхо-признаков (толщина пре- и ретромаммарной клетчатки, наличие кист, изменение скорости кровотока и эхогенности железистой ткани, наличие перидуктального фиброза и др.), определенных в процессе работы, была построена последовательность, в которой признаки располагались в порядке убывания информативности.
Для обучающей группы в ходе исследования были получены соответствующие диагностические коэффициенты каждого из признаков для двух возможных состояний – «болен», «здоров». Для каждой формы ДДДМЖ по диагностическим коэффициентам с учетом информативности признаков были созданы соответствующие диагностические таблицы.
Качество распознавания с использованием диагностических таблиц затем было проверено при участии тестовой группы женщин. Диагнозы для женщин тестовой группы, полученные с помощью предложенной методики – неоднородной последовательной процедуры распознавания, сопоставлялись с ранее полученными клиническими данными, затем определялось количество правильно и неправильно принятых решений.
Анализ полученных результатов показал, что риск ошибки составляет 0,3–0,7 при 95% ДИ, а построенные диагностические таблицы позволяют получить дополнительную информацию для повышения качества диагностики и прогнозирования заболевания. Полученные диагностические таблицы обеспечивали следующее качество распознавания: для ДДДМЖ с преобладанием железистого компонента – 94%, с преобладанием кистозного компонента – 87%, с преобладанием фиброзного компонента – 84%. При смешанном варианте отношение риска составило 0,6 при ДИ 95%.
Практическая значимость разработанной нами математической модели не только позволяет просто и объективно диагностировать форму ДДДМЖ в любом возрасте с применением метода УЗД, но и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий с позиции доказательной медицины (патент РФ от 10.06.2012 №2452389 «Способ дифференциальной диагностики форм фиброзно-кистозной болезни у женщин с сохраненной репродуктивной функцией»).
С применением разработанной нами математической модели в рамках целевой межведомственной научно-практической программы «Здоровье женщины» (СибГМУ, НИИ фармакологии СО РАМН, НИИ психического здоровья СО РАМН) проведена оценка эффективности терапии ДДДМЖ лекарственным препаратом Мастодинон (Бионорика CE, Германия).
Клиническое исследование (IV фаза) являлось проспективным (параллельные группы) рандомизированным моноцентровым сравнительным.
В программу исследования вошли 160 пациенток репродуктивного возраста от 24 до 43 лет (средний возраст 34,2±2,2 года) с наличием ДДДМЖ. Препаратом для лечения у 83 пациенток (основная группа) являлся Мастодинон (капли для приема внутрь) в суточной дозе 60 капель курсом 12 нед. и дальнейшим сроком наблюдения до 24 нед. (3 мес). Группа сравнения была сформирована из 37 пациенток, не получавших консервативное лечение. В течение исследования пациентки этих групп посещали врача 3 раза – до начала исследования (визит 0), в начале лечения (визит 1) и через 3 мес. после начала лечения (визит 2). Контрольную группу составили 40 практически здоровых женщин, сопоставимых с основной группой по возрасту, без соматической и гинекологической патологии. У всех женщин было получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Полученные при объективном осмотре данные были автоматически обработаны с помощью предлагаемого нами диагностического алгоритма.
В табл. 1 представлена часть перечня признаков (ключевые эхо-показатели): диапазон, в который попадает признак, и диагностический коэффициент, соответствующий данному диапазону.
При математической обработке полученных результатов сумма всех диагностических коэффициентов была равна 3,836121, что больше, чем пороговое значение, равное 0,97, т. е. основная когорта обследуемых пациенток (n=52) имела ДДДМЖ с преобладанием железистого компонента.
При систематизации многообразных клинических проявлений доброкачественной дисплазии молочных желез у обследованных пациенток выявлено, что основной жалобой являлась умеренно выраженная масталгия, носящая циклический характер. Помимо этого, женщины предъявляли жалобы на ациклическую масталгию, «уплотнение» молочных желез, выделения из сосков – как самопроизвольные, так и при надавливании. На визите 1 основная группа и группа сравнения были сопоставимы по частоте предъявляемых жалоб (p>0,05). Динамика клинических проявлений у пациенток 2 групп представлена в табл. 2 и на рисунке.
Таким образом, на фоне проводимого лечения препаратом Мастодинон статистически значимо уменьшилась доля пациенток, предъявлявших жалобы; в то же время женщины, не получавшие терапию, стали предъявлять жалобы чаще.
Через 3 мес. (12 нед.) терапии при контрольном обследовании собранные клинико-анамнестические, лабораторные данные и результаты УЗ-сканирования молочных желез пациенток были в виде абсолютных значений признаков внесены в предлагаемый алгоритм с последующим пересчетом диагностических коэффициентов. После математической обработки полученных результатов было выявлено, что основными значимыми объективными критериями оценки эффективности проводимой терапии являлись эхографические показатели (измерение толщины премаммарной клетчатки, толщины фиброгландулярного слоя и толщины ретромаммарной клетчатки). В табл. 3 представлены величины основных эхографических показателей у пациенток всех 3 групп в начале и в конце периода наблюдения.
На визите 3 сумма всех диагностических коэффициентов в группе Мастодинона составила -3,02376, что меньше, чем пороговое значение (-1,255272505). Следовательно, мы сделали вывод, что эхографические показатели состояния молочных желез через 3 мес. терапии препаратом Мастодинон (Бионорика CE, Германия) вошли в диапазон значений, соответствующих показателям здоровых женщин контрольной группы.
Обсуждение результатов и выводы
Сформулированный ведущий диагностический алгоритм и выработанные диагностические коэффициенты для каждой конкретной формы заболевания обеспечивают качество распознавания 87–94% случаев, что позволяет существенно ускорить и облегчить работу специалиста в качественной диагностике дисгормональной патологии молочных желез. На примере применения разработанной нами математической модели возможно максимально объективно проводить диагностику и оценку эффективности проводимой терапии дисгормональной патологии молочных желез (патент РФ от 10.06.2012 №2452389 «Способ дифдиагностики форм фиброзно-кистозной болезни у женщин с сохраненной репродуктивной функцией»).
Лекарственный препарат Мастодинон (Бионорика CE, Германия) действительно имеет доказанную высокую эффективность при терапии ДДДМЖ. Результаты исследования убедительно продемонстрировали как выраженное улучшение клинической картины с практически полным исчезновением жалоб у пациенток (субъективная оценка), так и значимое улучшение эхографических показателей (объективная оценка).
При этом было подтверждено, что отсутствие терапии у пациенток с дисгормональной патологией молочных желез приводит к неблагоприятному прогрессированию основных признаков клинической картины и данных эхографических характеристик заболевания.
Таким образом, в настоящее время мы имеем удобную для широкого применения в практическом здравоохранении математическую модель для ультразвуковой диагностики и объективной оценки эффективности терапии доброкачественной дисплазии молочных желез, что позволяет осуществляемую гинекологами раннюю профилактику рака молочных желез вывести на качественно новый уровень.
Список литературы находится
в редакции.
МГц Дизайн | Креативное цифровое агентство | Торонто, Канада
Это ваш клиент
MHz — креативное цифровое агентство, стремящееся помочь компаниям переосмыслить то, как их клиенты взаимодействуют с их брендом.
Мы обеспечиваем стратегическое лидерство, разумный дизайн и поддержку реализации, чтобы максимально использовать возможности маркетинговых технологий, которые повышают вовлеченность клиентов и увеличивают вашу прибыль.
Мы делаем современный маркетинг простым.
Посмотреть наши работы
Несколько добрых слов
МГц постоянно предоставляет исключительные творческие и профессиональные услуги, а также предлагает новые инновационные способы привлечения клиентов!
—Hallmark Canada
Компания MHz не только неизменно поставляет превосходный продукт, но и отлично справляется с управлением проектами, гарантируя подотчетность всех и соблюдение сроков.
—Concrobium
МГц была единственной компанией, которая действительно понимала создание цифровой платформы для нашей традиционной маркетинговой базы данных клиентов. Анджело и его команда создали несколько замечательных кампаний и превзошли все наши ожидания.
— Insureit Group
МГц сыграла решающую роль в расширении нашего цифрового присутствия и продолжении взаимодействия. Они профессиональны, отзывчивы и полезны. Они стали гораздо больше, чем поставщиком, а стали частью нашей команды в нашем цифровом путешествии.
—Rhodes & Williams
Мы считаем МГц неотъемлемой частью успеха запуска бренда Rogers AT&T Cup. Их стратегический и творческий опыт, внимание к деталям и обслуживание клиентов обеспечили Tennis Canada высококачественную доставку печатной, телевизионной, радио-, газетной, журнальной, наружной и театральной рекламы.
—Tennis Canada
МГц продемонстрировала способность к инновациям, творчеству и стратегическому подходу.
—Budget Rent a Car
МГц Комплексный подход к проектированию и разработке помог усилить и усилить наше послание.
—TJX
От ребрендинга до создания интерактивных цифровых программ и разработки тактических решений для выставок, MHz всегда соответствует целям, срокам и бюджетам.
—Allstream
Мы знаем, что всегда можем доверять MHz для успешной реализации любого проекта, включающего рекламу, рекламные акции, обеспечение, DM, онлайн, упаковку и маркетинг специальных мероприятий в самые нереалистичные сроки. Они постоянно демонстрируют гибкость, ценность и отличный сервис.
—Rogers
Мы работаем с MHz над всеми аспектами нашей коммуникационной стратегии от ребрендинга до цифрового маркетинга и креативного дизайна. Они не торопятся, чтобы понять наш бизнес, наши продукты и наш конкурентный рынок.
— Исследование форума
Клиенты, которые доверяют и любят нас
MZH Design — Фотографии проекта и обзоры — Куала-Лумпур, MY MY
Дизайнеры интерьеров и декораторы
О нас
MZH Design — это фирма, занимающаяся архитектурой интерьеров, базирующаяся в Куала-Лумпуре. Мы принимаем стили, которые являются современными, вневременными, творческими и необычными, и прилагаем все усилия, чтобы созданное пространство соответствовало стилю жизни наших клиентов. Наша репутация, успех и сила заключаются в нашей способности создавать и переопределять пространства с помощью функциональности и инновационного дизайна. Мы стремимся к совершенству обслуживания за счет профессионализма и стремимся предоставить правильные дизайнерские решения и сконструированный продукт в рамках установленного бюджета и сроков. Помимо внутренней архитектуры, MZH Design также специализируется на проектировании временных конструкций, дизайнерских инсталляций мебели и других общих дизайнерских работах.
MZH Design является дочерней компанией Akitek Suria, отмеченной наградами архитектурной фирмы, которая была основана в 1988.
Предоставляемые услуги
3D-рендеринг, дизайн ванной комнаты, дизайн спальни, дизайн шкафа, нестандартные туалетные столики для ванной комнаты, нестандартные книжные шкафы, нестандартные встроенные модули, нестандартные шкафы, нестандартная мебель, нестандартные кухонные шкафы, нестандартные кладовые, нестандартные стеллажи, нестандартная прогулка -в шкафах, дизайн столовой, дизайн входа, планы этажей, выбор мебели, дизайн для людей с ограниченными возможностями, дизайн домашнего офиса, дизайн домашнего кинотеатра, планы дома, дизайн интерьера, дизайн детской спальни, дизайн кухни, дизайн прачечной, дизайн гостиной , Дизайн детской, Дизайн уличной кухни, Дизайн игровой комнаты, Управление проектами, Планирование пространства, Экологичный дизайн, Универсальный дизайн
Обслуживаемые районы
Куала-Лумпур
Категория
Дизайнеры интерьера и декораторы
Вернуться к навигации2 Проекты
Вернуться к навигацииДетали деловых.