При боли от месячных: Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник — triksklad.ru

Содержание

почему болит живот, как облегчить спазмы

Содержание

Как проявляются боли внизу живота при месячных?
Причины болей при месячных
Как уменьшить боль при месячных?
Когда женщине следует обратиться к врачу?

Боли при месячных считаются частым нарушением менструальной функции: их распространенность достигает 80%. Болезненные менструации негативно влияют на жизнь женщины: они осложняют семейные и личные отношения, нарушают повседневную активность, являются частой причиной нетрудоспособности. Помимо самой боли у женщины формируется страх ожидания месячных, который может привести к нервному истощению¹. Давайте узнаем, почему болит живот при месячных и как можно облегчить боль.

Как проявляются боли внизу живота при месячных?

По-научному болезненные месячные называются «дисменорея». Боль обычно тупая, но может быть схваткообразной, тянущей, жгучей. Женщины жалуются на боль без четкого местоположения — «болит низ живота».

Болезненные ощущения могут распространяться на спину, вдоль внутренних поверхностей бедер, отдавать в прямую кишку¹.

Помимо боли бывают и сопутствующие симптомы. Все сопутствующие симптомы при дисменорее можно разделить на 4 группы²:

эмоционально-психические — раздражительность, потеря или повышение аппетита, снижение настроения, сонливость, бессонница, непереносимость запахов, извращение вкуса;
вегетативные — тошнота, отрыжка, икота, ощущение холода или жара, потливость, повышение температуры, сухость во рту, частое мочеиспускание. Также у женщины может надуваться живот, появляются ложные позывы на дефекацию;
вегетативно-сосудистые — обмороки, головная боль, головокружение, сердцебиение, боли в сердце, похолодание, чувство онемения рук и ног, отеки век, лица;
обменно-эндокринные — рвота, ощущение «ватных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах.

Иногда перечисленные жалобы беспокоят женщину больше, чем спазмы.

У некоторых женщин боли и психосоматические реакции во время менструации выражены настолько сильно, что приводят к полной потере трудоспособности длительностью от нескольких часов до нескольких дней³.

В зависимости от выраженности спазмов в животе, сопутствующих симптомов, нарушения трудоспособности дисменорея бывает легкой, умеренной и тяжелой степени³:

легкая — живот при месячных болит только в 1-й день. При этом сопутствующие симптомы отсутствуют, повседневная активность женщины не нарушена;
умеренная — менструальные спазмы ощущаются в первые 2–3 дня месячных, могут присутствовать и другие жалобы, но от учебы и работы женщины, как правило, не отказываются;
тяжелая — сильно болит живот, есть разнообразные сопутствующие симптомы. Боль продолжается от 2 до 7 дней и вызывает потерю трудоспособности.

Причины болей при месячных

Дисменорею принято подразделять на первичную и вторичную, и их причины различаются³. При первичной дисменорее у женщин, как правило, отсутствуют патологические изменения половых органов. При вторичной дисменорее появление спазмов внизу живота во время менструации связано с различными (чаще всего гинекологическими) заболеваниями.

Первичная дисменорея обычно появляется в подростковом возрасте через 1–3 года после начала менструаций. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление спазмов, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль².

Механизм развития боли при месячных связан со следующими причинами

Избыток простагландинов. Простагландины — биологически активные вещества. Организм вырабатывает их для регуляции сна, температуры тела, реакции воспаления и боли. Во время месячных внутренняя выстилка матки (эндометрий) отторгается, из нее выделяются простагландины. В норме они обеспечивают маточные сокращения и выведение «старого» эндометрия наружу. У женщин с дисменореей простагландины образуются в избытке. Увеличивается сила маточных сокращений, нарастает внутриматочное давление, возникает спазм маточных сосудов — все это приводит к развитию боли. Чем больше образуется простагландинов, тем сильнее болит живот.
Нехватка прогестерона. Гормоны управляют выработкой простагландинов. Она усиливается при участии эстрогенов и снижается под действием прогестерона. Если эстрогенов вырабатывается в избытке и нарушается их соотношение с прогестероном или прогестерон образуется в недостаточном количестве, то месячные становятся болезненными.

Повышенная чувствительность к боли. Было установлено, что женщины с болезненными месячными имеют низкий порог восприятия боли. Это связывают с ослаблением работы противоболевой системы. Повышенная болевая чувствительность может передаваться по наследству. Однако длительное существование боли само по себе приводит к перевозбуждению нервных клеток и повышению болевой чувствительности.

Спазмы в животе при месячных может появляться или усиливаться под влиянием внешних факторов. К ним относятся³:

курение;
ожирение или дефицит массы тела;
стрессы;
воздействие экстремальных температур;
травмы и инфекции;
чрезмерные физические нагрузки.

Также риск менструальных болей возрастает у девочек, которые заранее слышали негативное мнение о месячных от взрослых женщин (матери, сестер).

При вторичной дисменорее боли являются симптомом какого-либо заболевания малого таза, в том числе³:

эндометриоза. При этой болезни ткань, похожая на эндометрий, появляется за пределами внутреннего маточного слоя: прорастает в мышечный слой матки и даже в соседние органы. Боли при эндометриозе сильные, болеть может не только во время месячных, но и в межменструальный период. Болезненность объясняется воспалением, повреждением тканей, накоплением в эндометриоидных очагах крови, спаечным процессом;
миомы матки. Боль появляется тогда, когда миоматозный узел затрудняет отток крови во время месячных. Большой объем менструальной крови как бы «рождается», преодолевая сопротивление;

воспалительных заболеваний органов малого таза. Хронический воспалительный процесс органов малого таза может снижать выработку прогестерона, повышать образование простагландинов. За счет длительного существования воспалительного очага повышается болевая чувствительность;
пороков развития матки и влагалища. Это редкая причина, но вызывает очень сильные боли. Из-за врожденной аномалии отток крови наружу невозможен или значительно затруднен. С началом менструаций у девочки кровь накапливается во внутренних половых органах и боли нарастают. Для коррекции требуется хирургическое лечение.

Как уменьшить боль при месячных?

Для лечения первичной дисменореи применяется фармакотерапия^2,3,4:

нестероидные противовоспалительные средства;
спазмолитики;
комбинированные оральные контрацептивы;
препараты гестагенов;
витамин Е, В6, препараты магния;

антагонисты кальция.

Есть немедикаментозные методы лечения, которые могут уменьшить спазмы при месячных. Их можно использовать в качестве дополнения или альтернативы медикаментозному лечению⁴:

физические упражнения на растягивание и расслабление мышц;
прикладывание источника тепла (например, грелки) к животу;
поведенческая психотерапия;
акупунктура и акупрессура.

Дисменорея может встречаться у женщин, которые используют внутриматочную контрацепцию (спираль). Доказано, что при использовании спирали концентрация простагландинов в эндометрии в адаптационный период увеличивается и вызывает усиление сократительной активности матки. Поэтому женщинам с болезненными месячными такой способ контрацепции применять не рекомендуется².

Лечение вторичной дисменореи зависит от характера основного заболевания. Чтобы найти причину болей при месячных, специалист после опроса, осмотра, взятия мазка может порекомендовать дополнительные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимию крови, обследование по тестам функциональной диагностики, консультации смежных специалистов, УЗИ гениталий, органов брюшной полости, гистероскопию, лапароскопию³.

В лечении вторичной дисменореи наиболее важным фактором является устранение ее причины. Для лечения применяют фармакотерапию, физиотерапию, хирургические операции^2,3.

При инфекционно-воспалительных процессах в половых путях в комплексной терапии применяются местные средства, например свечи Депантол®. Это комбинированный препарат, оказывающий регенерирующее, антисептическое, метаболическое действие. В состав Депантола® входят

хлоргексидин — антисептик, активный в отношении бактерий, грибов, простейших;
декспантенол — стимулятор репарации тканей, он нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Депантол® не нарушает функциональную активность полезной влагалищной микрофлоры — лактобацилл. Свечи сохраняют активность в присутствии крови, гноя⁵.

Когда женщине следует обратиться к врачу?

Дисменорея — не просто боль во время менструации, но и фактор риска других хронических болей (в животе, тазу, конечностях), расстройств сна, ухудшения психического здоровья и пусковой фактор для некоторых гинекологических заболеваний. Вот почему спазмы при месячных не нужно терпеть, их необходимо лечить у специалиста⁴.

Боль при месячных может быть симптомов серьезного гинекологического заболевания, если

2,3:

живот болит сильнее с каждой последующей менструацией;
спазмы есть постоянно, а в период месячных и перед ними усиливаются;
болезненность возникает ближе к концу или после менструации и сопровождается подъемом температуры;
болезненные месячные сочетаются с болями при половом контакте;
менструации стали болезненными уже после 30 лет.

Устранить вторичную дисменорею помогает своевременное лечение гинекологической патологии. Вовремя обнаружить болезнь помогают регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

¹ Кулагина Н.В. Спазмолитическая терапия первичной дисменореи. Медицинский совет. 2018; 13: 180-184.

² Прилепская В. Н., Межевитинова Е.А. Дисменорея. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 04.02.1999: 6.

³ Джобава Э.М., Мандрыкина Ж.А. и соавт. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера-гинеколога. РМЖ. Мать и дитя №1 от 19.01.2012: 28.

⁴ Сибирская Е.В., Ипастова И.Д. Под маской боли. Современный взгляд на диагностику и лечение первичной дисменореи. StatusPraesens. 2019; 4: 72-76. https://praesens.ru/files/2019/magazine/SP_55.pdf

⁵ Инструкция по медицинскому применению Депантол® суппозитории вагинальные (декспантенол 100 мг + хлоргексидин 16 мг). Рег. уд. № ЛСР-003902/07.

Как диагностировать боль при месячных

Как диагностировать боль при месячных — советы гинеколога

Запись 24/7

Найдем центр и
запишем на диагностику

+7(812)209-29-49

Главная
Боли при месячных

Как диагностировать боль при месячных (дисменорею): Боль при месячных (дисменорея) — это неприятное или мучительное ощущение внизу живота, переживание физического или эмоционального страдания. Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Первичная диагностика боли при месячных (дисменореи) потребует проведения лабораторных исследований (определения уровня половых гормонов или диагностической пробы с ингибиторами простагландинов) или УЗИ малого таза и последующей консультации у гинеколога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

МРТ малого таза
КТ малого таза
гистероскопию
лапароскопию
анализы мочи и крови.

Какой врач лечит боль при месячных (дисменорею): При симптомах боли при месячных (дисменореи) следует сначала обратиться к врачу гинекологу.

Быстрая навигация

Боль во время менструации (дисменорея) считается вариантом нормы и естественным проявлением менструального цикла. У большинства женщин это состояние ощущается как болезненные мышечные спазмы в животе, которые могут распространяться на спину и бедра. Часто боль при месячных проявляется в виде сильных спазмов, но иногда бывает тупой, но более постоянной. Ее интенсивность может меняться в зависимости от периода. Некоторые менстуационные дни могут вызывать незначительный дискомфорт, в то время как другие могут быть более болезненными.

Причины менструальной боли

Боль при месячных возникает, когда мышечная стенка матки сжимается. В матке постоянно происходят легкие сокращения, но обычно они настолько легкие, что большинство женщин не могут их почувствовать. Во время менструации стенка матки начинает сокращаться более интенсивно, чтобы помочь слизистой оболочке избавиться от кровяных выделений. Когда стенка матки сокращается, она пережимает кровеносные сосуды, что временно прекращает подачу крови и кислорода в матку. Без кислорода ткани матки выделяют химические вещества, вызывающие боль. В то время как организм выделяет химические вещества, провоцирующие болевой синдром, он также производит простагландин, который побуждает мышцы матки сокращаться сильнее, что еще больше увеличивает уровень боли. Неизвестно, почему у некоторых женщин менструальные боли происходят чаще и ощущаются более интенсивно. Медики предполагают, что, возможно, у некоторых пациенток происходит накопление простагландинов, и они испытывают более сильные менструальные спазмы.

Реже менструальная боль может быть вызвана основным заболеванием. Она, как правило, встречается у женщин от 30 до 45 лет. Состояние, которые могут вызвать сильную местную боль, включают:

эндометриоз, когда клетки, которые обычно выстилают матку, растут в других местах, например, в маточных трубах и яичниках
миомы — незлокачественные опухоли, которые растут в матке или вокруг нее и могут сделать менструации тяжелыми и болезненными
воспалительное заболевание органов малого таза
аденомиоз, когда ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти внутри мышечной стенки матки, что делает месячные особенно болезненными.

Дисменорея, вызванная противозачаточными средствами

Внутриматочная спираль является одним из видов контрацепции. Она может иногда вызывать боли при месячных, особенно в течение первых нескольких месяцев после установке. Женщина может заметить изменение характера боли, если боли при месячных связаны с заболеванием или противозачаточными средствами. Например, менструальная боль может быть более сильной или длиться намного дольше, чем обычно. У пациентки также может быть:

нерегулярные периоды
кровотечение между менструациями
густые или зловонные выделения из влагалища
боль во время секса.

Боль при менструации, не имеющая первопричины, имеет тенденцию уменьшаться с возрастом или после рождения детей.

Как долго длится боль при месячных

Менструальная боль обычно начинается с началом кровотечения, хотя некоторые женщины испытывают боль за несколько дней до начала месячных. Дисменорея обычно длится от 48 до 72 часов и ощущается острее в период пика кровотечения.

Диагностика причин боли при месячных

Женщина следует записаться на прием к гинекологу, если наблюдает у себя сильную боль во время менструации или у нее меняется нормальный характер менструаций — например, если периоды становятся более тяжелыми, чем обычно, или нерегулярными. В качестве первичного лечения пациентке могут назначить противозачаточные таблетки. Они могут облегчить боль при менструации, поскольку истончают слизистую оболочку матки и снижают количество выделяемых организмом простагландинов. Более тонкая оболочка матки означает, что мышцы матки не должны сокращаться так сильно. Если после 3 месяцев лечения болеутоляющими или подходящими гормональными контрацептивами менструальная боль не купируется, гинеколог может назначит сделать:

анализ мочи или крови
УЗИ органов малого таза
МРТ или КТ малого таза
лапароскопия
гистероскопия

чтобы исключить анатомические причины болезненной менструации.

Лечение боли при месячных в домашних условиях

В большинстве случаев месячные боли достаточно легкие, и их можно лечить в домашних условиях. Женщина может принимать ибупрофен и аспирин, чтобы облегчить боль. Однако пациенткам не следует принимать ибупрофен или аспирин при наличии астмы или проблем с желудком, почками или печенью. Аспирин не следует принимать девушкам младше 16 лет. Пациентка также может попробовать парацетамол, но исследования показали, что он не уменьшает менструальную боль так же хорошо, как ибупрофен или аспирин. Если обычные обезболивающие не помогают, гинеколог может прописать более сильное обезболивающее, например, напроксен или кодеин.

Женщина также может попробовать:

отказ от курения — считается, что курение увеличивает риск менструальных болей упражнения — физическая активность может уменьшить боль — можно попробовать плавать или кататься на велосипеде
тепло — прикладывание грелки или бутылки с горячей водой к животу может помочь уменьшить боль
теплая ванна или душ — теплая ванна или душ может облегчить боль и помочь расслабиться
массаж — легкий круговой массаж вокруг нижней части живота может помочь уменьшить боль
техники релаксации — расслабляющие занятия, такие как йога или пилатес, могут помочь отвлечься от чувства боли и дискомфорта
чрескожная электронная стимуляция нервов — небольшое устройство, которое подает слабый электрический ток к животу, чтобы помочь уменьшить болевой синдром.

Лечение дисменореи

Если менструальная боль вызвана основным заболеванием, лечение дисменореи будет зависеть от первопричины. Например, если диагностировано воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), пациентке могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции, а лечение миомы может потребовать хирургическое удаление.

Дисменорея и беременность

Боль во время менструального цикла обычно не влияет на женскую фертильность. Однако, если причиной является заболевание, оно может повлиять на способность к деторождению. Например, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза могут вызвать рубцевание и скопление тканей в фаллопиевых трубах, что затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворение.

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Веромей Доминика Тадеушевна

Специализация: Терапевт, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Смирнова Ульяна Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Сексолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Чувашов Никита Алексеевич

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, МЦ Лонга Вита, Клиника Мединеф

Адамян Серине Ваниковна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Усунгван Вячеслав Дмитриевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Центр Планирования Семьи и Репродукции

Шевчук Юлия Дмитриевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Белова Наталья Юрьевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Падалкина Елена Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Прокопьева Оксана Евгеньевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Женская консультация в Колпино

Маляева Елена Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Зенич Юлия Геннадьевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника MEDICI

Гиндрюк Василий Васильевич

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Панацея

Эскендерова Гюлюшан Абдулаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Охтинская аллея

Шубина Юлия Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Центр Медицентр Поликарпова

Сысоева Диана Рифовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Суранова Ольга Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Матвеева Евгения Николаевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Гузий Надежда Сергеевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Гареева Регина Гумеровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Бабаева Фотима

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Ахмедова Патимат Магомедовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Ясинецкая Любовь Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Сучкова Виктория Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Малашенко Александра Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Зейналян Сюзанна Арамаисовна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Дудина Екатерина Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Донченко Ирина Ильинична

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Гавричкова Юлия Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Гамзатова Зайнаб Хизриевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Март

Дикало Юлия Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Долгошеева Юлия Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Федулова Наталия Михайловна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Клиника МедФорт

Ганбарли Нигяр Фуадовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания, Клиника РАМИ

Гольд Елена Владимировна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Шиц Ирина Витальевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Афанасьева Мария Викторовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Поэма Здоровья

Прихожая Ольга Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника 21 век на Марата, Клиника 21 век на КИМа, Клиника Advanced Fertility Clinic

Кобицкая Елена Леонидовна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Чинчаладзе Александр Сергеевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Здоровья на Конституции

Мучарова Патимат Рамазановна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская Мариинская больница

Лещенко Сергей Владимирович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Шишкина Юлия Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Аветисян Гаяне Георгиевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Ударников

Пенкина Лариса Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Сухих Николай Сергеевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Мир Здоровья

Басенцян Нелли Ониковна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, клиника АРАННА МЕДИ

Васькович Татьяна Сергеевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Газимагомедова Лариса Гайчоевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Денисова Татьяна Олеговна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Долженкова Ирина Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Первая семейная клиника Петербурга на Коломяжском

Мармыль Светлана Ермиловна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника НЕОМЕД

Молокова Ирина Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Familia

Нефедов Глеб Александрович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Никитин Александр Валерьевич

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дорожная клиническая поликлиника РЖД, Европейский Институт Здоровья Семьи в Павловске

Платова Дарья Дмитриевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Свечина Евгения Алексеевна

Специализация: Гинеколог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Толибова Лайли Хайдаровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Троицкая Ольга Георгиевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Хохлова Мария Викторовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников, Центр гинекологии

Цой Людмила Львовна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Валмед

Яланская Надежда Петровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения

Крышня Марина Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Лайко Александр Павлович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Андреева Оксана Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Каминская Евгения Григорьевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр ИЭМ, Медицинская коллегия

Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Литература

Адамян Л. В., Мынбаев О.А. Принципы применения электрохирургии в эндоскопии(лапароскопии и гистероскопии).// В сб. Эндоскопия в гинекологии.1999.-М.-С. 168-176.
Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Руденко В.И. и др. Современные аспекты диагностики и лечения мочеточниково-влагалищных свищей.// В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических Заболеваний.-2007.-М.-С.33-34.
Бахвалова А.А., Ищенко А.И., Рапопорт JI.M. и др. Профилактика интраоперационной травмы мочеточников при распространенном генитальном эндометриозе.// В сб. Новые технологии в гинекологии.-М.-2003.-С.49-50.
Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. -М.:ГЕОТАР-МЕД, 2002.-104с.
Переверзев А.С. Клиническая урогинекология -Харьков.- 2000. —365 с.
Osayande AS, Mehulic S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2014 Mar 1;89(5):341-6. PMID: 24695505.
Sachedina A, Todd N. Dysmenorrhea, Endometriosis and Chronic Pelvic Pain in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2020 Feb 6;12(Suppl 1):7-17. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0217. PMID: 32041388; PMCID: PMC7053437.
Kannan P, Chapple CM, Miller D, Claydon LS, Baxter GD. Menstrual pain and quality of life in women with primary dysmenorrhea: Rationale, design, and interventions of a randomized controlled trial of effects of a treadmill-based exercise intervention. Contemp Clin Trials. 2015 May;42:81-9. doi: 10.1016/j.cct.2015.03.010. Epub 2015 Mar 31. PMID: 25839713.

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ малого таза

МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) — это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

По подготовке МРТ органов малого таза у женщин – это достаточно простая процедура. Она не требует особых усилий. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациентка информируется о том, как следует правильно подготовиться к диагностике, какие документы и выписки необходимо взять с собой.

Менструальная боль: может быть, это эндометриоз?

Отзыв:

Ни одна женщина не ждет «этого времени месяца». Большинство из нас имеют дело с перепадами настроения, вздутием живота и судорогами, которые никогда не доставляют удовольствия. Но женщины с эндометриозом часто считают менструацию особенно невыносимой. Для них средний период совсем не средний, с изнурительными спазмами.

Во время типичного менструального цикла слизистая оболочка внутри матки — эндометрий — накапливается, а затем отторгается. И, ну, вы знаете, что тогда происходит. У женщин с эндометриозом эта оболочка растет за пределами матки, обычно вокруг яичников или под маткой в области, называемой задним тупиковым мешком. По мере того, как он накапливается и разрушается, он вызывает небольшое кровотечение внутри таза. Это приводит к боли, воспалению, отеку и рубцеванию.

Если вы думаете, что у вас может быть эндометриоз, знайте, что вы не одиноки. Это состояние затрагивает сотни тысяч женщин каждый год. Даже Лена Данхэм, звезда телешоу «Девочки», привлекла к этому заболеванию всеобщее внимание, рассказав о своем собственном диагнозе и последующих операциях по его исправлению.

Остерегайтесь этих пяти симптомов

Гинеколог Минди Кристиансон из Университета Джона Хопкинса, доктор медицины, говорит, что существует пять распространенных признаков эндометриоза. Вот на что следует обратить внимание:

Болезненные менструации. У большинства из нас во время менструации бывают спазмы, но женщины с эндометриозом часто испытывают изнурительную боль.
Хроническая тазовая боль. Иногда женщины испытывают хроническую и сильную тазовую боль, даже когда у них нет менструаций, — говорит Кристиансон. Это может быть связано с длительной болезнью и рубцеванием.
Болезненный половой акт. Этот распространенный симптом, также известный как диспареуния, возникает из-за эндометриоза под маткой. Во время проникновения у женщин может возникать сильная локализованная боль.
Кисты яичников. Эти кисты, известные как эндометриомы, являются еще одним признаком эндометриоза. Они могут стать большими и болезненными, и их часто необходимо удалять.
Бесплодие. Бесплодие определяется как отсутствие зачатия в течение одного года, несмотря на регулярные половые сношения без контрацепции. Около 10 процентов женщин, живущих с бесплодием, страдают эндометриозом. «Это основная причина бесплодия, потому что это может привести к образованию рубцовой ткани, а также к повреждению и воспалению фаллопиевых труб, которые необходимы для естественного зачатия», — объясняет Кристиансон. «Исследования также показывают, что эндометриоз может влиять на качество яйцеклеток и уменьшать количество яйцеклеток в организме».

Вышеуказанные симптомы не являются исключительными для эндометриоза, говорит Кристиансон. Болезненные менструации не всегда указывают на эндометриоз; иногда они представляют собой отдельное состояние, известное как дисменорея. Тазовая боль также может быть вызвана рубцовой тканью, перенесенными инфекциями или аппендицитом в анамнезе. Синдромы раздраженного или воспалительного кишечника также могут вызывать тазовую боль.

Диагностика и лечение эндометриоза

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к гинекологу. Женщин с бесплодием можно направить к репродуктивному эндокринологу или репродуктологу. Некоторые врачи также специализируются на тазовых болях и эндометриозе.

Для подтверждения диагноза врач, скорее всего, проведет малоинвазивную лапароскопию. Во время этой процедуры в крошечный разрез брюшной полости вводится тонкая трубка с подсветкой. Это позволяет вашему врачу увидеть ваши органы малого таза и взять небольшое количество ткани для биопсии, чтобы поставить диагноз.

Часто симптомы можно контролировать с помощью таких лекарств, как противозачаточные таблетки или ацетат лейпролида. Оба подавляют высвобождение гипофизом гормонов, вызывающих рост эндометриоза.

Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для защиты и улучшения своего здоровья, — это быть в курсе. Your Health — это БЕСПЛАТНЫЙ электронный информационный бюллетень, который служит вашим умным и простым средством связи с опытом мирового уровня Johns Hopkins.

Зарегистрироваться

болезненных менструаций: причины, методы лечения и многое другое

Painful Menstrual Periods: Causes, Treatments & More

Health Conditions
- Featured
  - Breast Cancer
  - IBD
  - Migraine
  - Multiple Sclerosis (MS)
  - Rheumatoid Arthritis
  - Type 2 Diabetes
- Articles
  - Кислотный рефлюкс
  - СДВГ
  - Аллергии
  - Болезнь Альцгеймера и деменция
  - Биполярное расстройство
  - Рак
  - Болезнь Крона
  - Chronic Pain
  - Cold & Flu
  - COPD
  - Depression
  - Fibromyalgia
  - Heart Disease
  - High Cholesterol
  - HIV
  - Hypertension
  - IPF
  - Osteoarthritis
  - Psoriasis
  - Skin Disorders and Care
  - STDs
Откройте для себя
- Темы о здоровье
  - Питание
  - Фитнес
  - Уход за кожей
  - Сексуальное здоровье
  - Women’s Health
  - Mental Well-Being
  - Sleep
- Product Reviews
  - Vitamins & Supplements
  - Sleep
  - Mental Health
  - Nutrition
  - At-Home Testing
  - CBD
  - Men’s Health
- Оригинальная серия
  - Fresh Food Fast
  - Диагностические дневники
  - You’re Not Alone
  - Настоящее время
- Серия видео
  - Молодежь в фокусе
  - Здоровый урожай
  - Нет больше молчания
  - Future of Health
План
- Moodfely
  - Выровняйте позвоночник
- Find Care
  - Первичная помощь
  - Психическое здоровье
  - Акушер-гинеколог
  - Дерматологи
  - Неврологи
  - Кардиологи
  - Ортопеды
- Тесты по образу жизни
  - Управление весом
  - У меня депрессия? Викторина для подростков
  - Вы трудоголик?
  - Как хорошо ты спишь?
- Tools & Resources
  - Health News
  - Find a Diet
  - Find Healthy Snacks
  - Drugs A-Z
  - Health A-Z
Connect
- - Breast Cancer
  - Воспалительное заболевание кишечника
  - Псориатический артрит
  - Мигрень
  - Плесолевой склероз
  - Псориаз

Medically Medically MERILINE-BORES-BOSISN IBLSM, S.M., S.M. I. — Жанель Мартель — Обновлено 5 мая 2020 г.

Болезненные менструальные периоды могут быть более частыми при нерегулярных менструациях или обильных кровотечениях. Но некоторые заболевания, в том числе эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза, также могут вызывать их.

Менструация происходит, когда матка отторгает слизистую один раз в месяц. Некоторая боль, спазмы и дискомфорт во время менструации являются нормальными. Чрезмерная боль, которая заставляет вас пропускать работу или школу, не является таковой.

Болезненные менструации также называют дисменореей. Различают два типа дисменореи: первичную и вторичную.

Первичная дисменорея возникает у людей, которые испытывают боль до и во время менструации. Если у вас были нормальные менструации, которые позже стали болезненными, это может быть вторичная дисменорея. Это может быть вызвано состоянием, поражающим матку или другие органы малого таза, например эндометриозом или миомой матки.

Не всегда удается установить причину болезненных менструаций. Некоторые люди просто подвержены более высокому риску возникновения болезненных месячных.

Эти риски включают:

возраст младше 20 лет
семейный анамнез болезненных менструаций
курение
обильные кровотечения с менструациями
нерегулярные менструации 11

Гормон под названием простагландин вызывает сокращения мышц матки, которые выталкивают слизистую оболочку. Эти сокращения могут вызывать боль и воспаление. Уровень простагландина повышается прямо перед началом менструации.

Болезненные менструальные периоды также могут быть результатом основного заболевания, например:

Предменструальный синдром (ПМС). ПМС — это распространенное состояние, вызванное гормональными изменениями в организме, происходящими за 1–2 недели до начала менструации. Симптомы обычно исчезают после начала кровотечения.
Эндометриоз. Это болезненное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки разрастаются в других частях тела, обычно в фаллопиевых трубах, яичниках или тканях, выстилающих таз.
Миомы матки. Миомы — это доброкачественные опухоли, которые могут давить на матку или вызывать аномальные менструации и боль, хотя часто они не вызывают симптомов.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников, часто вызываемая бактериями, передающимися половым путем, которые вызывают воспаление репродуктивных органов и боль.
Аденомиоз. Это редкое состояние, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку матки, вызывая воспаление, давление и боль. Это также может привести к более длительным или тяжелым менструациям.
Цервикальный стеноз. Стеноз шейки матки — это редкое состояние, при котором шейка матки настолько мала или узка, что замедляет менструальные выделения, вызывая повышение давления внутри матки, что вызывает боль.

Домашние процедуры могут облегчить болезненные менструальные периоды. Типы вещей, которые можно попробовать дома, включают:

использование грелки на области таза или спины
массаж живота
принятие теплой ванны
регулярные физические упражнения
есть легкую, питательную пищу
заниматься методами релаксации или йогой
принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, за несколько дней до предполагаемой менструации
принимать витамины и добавки, такие как:
- витамин B-6
- витамин B -1
- витамин Е
- омега-3 жирные кислоты
- кальций
- магний
- поднятие ног или лежание с согнутыми коленями
- сокращение потребления соли, алкоголя, кофеина и сахара для предотвращения вздутия живота

Если менструальные боли ежемесячно мешают вам выполнять основные задачи, возможно, пришло время поговорить с гинекологом.

Поговорите со своим врачом о своих симптомах и если вы испытываете что-либо из следующего:

непрекращающаяся боль после установки ВМС
не менее трех болезненных менструаций
выделение сгустков крови
спазмы, сопровождающиеся диареей и тошнотой
тазовые органы боль при отсутствии менструации

Внезапные спазмы или боль в области таза могут быть признаками инфекции. Невылеченная инфекция может привести к образованию рубцовой ткани, которая повреждает органы малого таза и может привести к бесплодию.

Если у вас есть симптомы инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

лихорадка
сильная тазовая боль
внезапная боль, особенно если вы беременны
зловонные выделения из влагалища

При попытке выяснить Какова основная причина болезненных менструаций, ваш врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Это будет включать гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в вашей репродуктивной системе и найти признаки инфекции.

Если ваш врач считает, что причиной ваших симптомов является основное заболевание, он может провести визуализирующие исследования. Сюда могут входить:

УЗИ
КТ
МРТ

В зависимости от результатов визуализирующих исследований ваш врач может назначить лапароскопию. Это тест, при котором врач делает небольшие надрезы в брюшной полости, в которые вставляется оптоволоконная трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости.

Если лечение на дому не облегчает менструальную боль, существуют варианты медицинского лечения.

Лечение будет зависеть от тяжести и основной причины вашей боли. Если боль вызывают ВЗОМТ или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), врач назначит антибиотики для устранения инфекции.

Ваш врач может также прописать следующие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Вы можете приобрести эти препараты в аптеке или получить рецептурные НПВП у своего врача.
Прочие болеутоляющие средства . Сюда входят безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол) или более сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту.
Антидепрессанты . Иногда назначают антидепрессанты, чтобы уменьшить некоторые перепады настроения, связанные с ПМС.

Ваш врач может также предложить вам попробовать гормональные противозачаточные средства. Гормональные противозачаточные средства доступны в виде таблеток, пластырей, вагинальных колец, инъекций, имплантатов или ВМС. Гормоны предотвращают овуляцию, что может контролировать менструальные спазмы.

Хирургия может лечить эндометриоз или миому матки. Это вариант, если другие методы лечения не увенчались успехом. Операция удаляет любые имплантаты эндометриоза, миомы матки или кисты.

В редких случаях гистерэктомия (хирургическое удаление матки) является вариантом, если другие методы лечения не помогли и боль сильная. Если у вас будет гистерэктомия, вы больше не сможете иметь детей. Этот вариант обычно используется только в том случае, если кто-то не планирует иметь детей или находится в конце детородного возраста.

Последнее медицинское рассмотрение 2 февраля 2017 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Дисменорея: болезненные менструации. (2015).
acog.org/Patients/FAQs/Dysmenorrhea-Painful-Periods?IsMobileSet=false
Менструальный цикл. (2018).
womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/menstruation.html
Проблемы с месячными. (2018).
womenshealth. gov/menstrual-cycle/period-problems
Что я могу сделать при спазмах и ПМС? (н.д.).
planparenthood.org/learn/health-and-wellness/menstruation/what-can-i-do-about-cramps-and-pms

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи, когда появляется новая информация.

Текущая версия

5 мая, 2020

Написано

Janelle Martel

Под редакцией

Frank Crooks

Февраль 2, 2017

. Поделиться этой статьей Читать дальше

Почему месячные болят?
Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения.
Процесс, при котором матка ежемесячно теряет слизистую оболочку, называется менструацией. Некоторый дискомфорт во время менструации является обычным явлением, но сильным или… CNE, COI
Дискомфорт, зуд или боль вульвы не являются чем-то необычным в какой-то момент, особенно во время менструации. Мы рассмотрим возможные причины — от…
ПОДРОБНЕЕ
Что следует знать о спазмах после окончания менструации
Судороги после менструации обычно не являются серьезными, но постоянная боль может быть признаком основного заболевания. Постоянная боль после спазмов может…
ПОДРОБНЕЕ
Что вызывает менструальные сгустки и нормальны ли мои сгустки?
Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI
Ваши менструальные сгустки нормальны или это признак того, что вам следует обратиться к врачу? Менструальное кровотечение считается обильным, если вы меняете тампон или менструальный…
ПОДРОБНЕЕ
Как прием противозачаточных средств может повлиять на спазмы противозачаточная таблетка. Узнайте здесь, почему у вас могут быть судороги во время приема противозачаточных средств. Узнайте…
ПОДРОБНЕЕ
Стадии менструального цикла
Медицинское заключение Холли Эрнст, штат Пенсильвания
Знание стадий менструального цикла может помочь вам контролировать свое тело и дать вам возможность узнать, когда поговорить с врачом. Мы расскажем вам…
ПОДРОБНЕЕ
На что похожи менструальные спазмы?
Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH
Во время менструации гормоноподобные химические вещества, называемые простагландинами, заставляют матку сокращаться, чтобы помочь вашему телу избавиться от слизистой оболочки матки. Это…
ПОДРОБНЕЕ
Набухание и болезненность груди перед менструацией
Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT
Предменструальный отек и болезненность молочных желез являются распространенными симптомами предменструального синдрома или ПМС.