Первые признаки женских болезней: Самые распространённые женские заболевания, симптомы и лечение

08.03.202308.02.2023 alexxlab Женск

Первичные симптомы гинекологических заболеваний

Патологии женских половых органов или гинекологические заболевания весьма разнообразны прежде всего потому, что причины, вызывающие подобные заболевания, существует огромное множество. Это и гормональные нарушения, и инфекции, передающиеся половым путем, и воспалительные процессы, и различные новообразования, и травмы. На нашем сайте мы рассмотрим наиболее общие типы гинекологических заболеваний, для того чтобы наши пациентки в общих чертах представляли себе типологию женских болезней. Предупрежден – значит вооружен: каждая современная женщина для своевременного выявления болезни в своем организме просто обязана иметь представление о симптомах гинекологических заболеваний и причинах их появления.  

	Наши преимущества: Отсутствие очереди Без выходных с 9 до 21 Рядом с метро Варшавская и Чистые Пруды Стоимость приема 900 руб Мазок на флору 900 руб Возможность экспресс-диагностики и начала лечения в день приема

Среди всего разнообразия тревожных сигналов, которые являются свидетельством гинекологических патологий к основным все-таки можно отнести боли в области гениталий и малого таза, необычные выделения, зуд, нарушения менструального цикла, кровотечения, нарушение нормальной работы смежных органов. Давайте рассмотрим каждый из симптомов в отдельности.

Выделения.

Какие выделения из влагалища следует считать патологическими?

Когда они появляются в очень большом количестве, когда их сопровождает зуд, жжение, раздражение, болезненные ощущения, неприятный запах. Патологические выделения могут иметь необычный цвет и быть более густыми, чем обычные выделения. При бактериальной инфекции выделения могут иметь зеленый цвет и запах тухлой рыбы, при грибковых заболеваниях – быть белыми, творожистой структуры. А вот водянистые выделения с примесью крови могут свидетельствовать об онкологических заболеваниях половых органов. Характер выделений — это всегда необходимая для врача информация, но, естественно, недостаточная, ведь для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно знать, в какой период менструального цикла начались выделения, какие они — непрерывные или периодические, присутствуют ли боли, зуд, жжение во влагалище, и т. д. Помните, что не только заболевание может стать причиной необычных выделений, но так же раздражение, связанное с:

• средствами бытовой химии, аэрозолями и дезодорантами
• наличием во влагалище инородных тел
• пренебрежением правилами личной гигиены или наоборот, излишне частыми подмываниями и спринцеваниями
• презервативами и другими средствами механической контрацепции, смазками и спермицидами,
• синтетическим тугим бельем, которое не впитывает влагу

Боли

Боль – это всегда сигнал нашего организма о каком-то неблагополучии. При гинекологических заболеваниях, как и при других патологиях, отличаются боли и по своему типу, и по интенсивности. Воспалительный процесс, как правило, дает тупую, ноющую боль внизу живота. Разрыв маточной трубы или яичника, перекручивание кисты яичника, внематочной беременность сопровождаются резкими, приступообразными, острыми болями. Боли по типу схватки ощущаются чаще всего чаще всего при прерывании беременности или возникновении фиброматозного узла в полости матки. Ночные, или как принято говорить, «грызущие» боли могут являться симптомом онкологических заболеваний, генитального эндометриоза и др. Но не ставьте себе диагноз раньше времени по характеру болей! Помните, что наша психика зачастую нередко субъективно порождает чувство боли при отсутствии органического заболевания.

Кровотечения

Кровотечение при гинекологических патологиях, как говорят врачи, может быть обусловлено генитальными и экстрагенитальными (т.е. не связанными с половыми органами) факторами. Генитальные причины кровотечения – это, прежде всего, циклические и нециклические нарушения менструации. Заболевания воспалительного характера так же могут осложняться кровотечениями. При новообразованиях – особенно при миоме матки — кровотечение является основным симптомом. Разумеется, травмы гениталий так же могут быть причиной кровотечений. Среди экстрагенитальных причин кровотечений — тяжелая гипертония, вызывающая маточные кровотечения в менопаузе. Причиной кровотечения из половых органов может стать тяжелые инфекции, такие как гепатит, а так же сильное отравление ядовитыми веществами,

Зуд вульвы

Ощущение зуда характерно для менопаузы, когда оно может быть вызвано сухостью слизистой; при наличии ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), при кондиломатозе, сахарном диабете, при интоксикациях различной природы.

Нарушения работы смежных органов.

Рядом с половыми органами рядом соседствуют мочевой пузырь и прямая кишка. Их нормальная работа может быть нарушена различными патологиями половых органов. Так запоры в прямой кишке могут быть вызваны большими образованиями, рубцово-спаечными процессами, гнойными заболеваниями в половых органах. Нарушения работы мочевого пузыря так же возникают по причине образований, препятствующих мочеиспусканию. Опухоли большого размера сдавливают мочеточники, вызывая нарушения оттока мочи, скопление мочи в мочеточнике и т.д.

Менструальные расстройства

Самые распространенные и известные чуть ли не каждой женщине расстройства менструации — это предменструальный синдром ПМС и дисменорея (или альгоменорея — болезненное течение менструации). ПМС (синдром предменструального напряжения, предменструальный синдром) – состояние, которое развивается за одну — две недели до начала месячных. ПМС сопровождается нервозностью и раздражительностью, эмоциональной нестабильностью, иногда даже чувством депрессии, отеками, головными болями, болями в молочных железах. Причина этого — колебания в уровне эстрогена и прогестерона, половых гормонов. Эстрогены вызывают задержку жидкости, что и приводит к болям в груди, увеличению веса, отекам, вздутию живота. Такие симптомы длятся не более двух недель, и наступлением следующей менструации все заканчивается. Дисменорея или болезненная менструация возникает из-за спазмов матки. Боль может отдавать в ноги или поясницу; характер боли — тупой, ноющий, с появляющимися и исчезающими спазмами. Чаще всего боль появляется в течение первых 24 часов менструации и исчезает через 2 дня. Женщину может беспокоить тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, даже понос или запор. В науке различают первичную и вторичную дисменорею (т.е. развившуюся в результате гинекологических заболеваний). Зато первичной дисменореей страдает, вероятно, каждая вторая. После беременности и родов симптомы дисменореи, как правило, ослабляются.  

Женские болезни, характерные для разных возрастов — Медицинский центр «Целитель»

20 января 2021

20 января 2021

Женские болезни, характерные для разных возрастов

Записаться на приём

Практика показывает, что для разных возрастных групп женщин характерны различные болезни. К примеру, дети часто болеют инфекционными заболеваниями, а от разных исключительных недугов страдают реже. Так и женские патологии в основном проявляются на определённом этапе жизни.

Возрастные особенности

В 14-19 лет чаще диагностируется:

• преждевременное половое развитие;
• отставание в половом развитии;
• кисты яичников;
• аномалии матки.

Воспалительные и опухолевые процессы в этот период почти не встречаются.

С началом активной половой жизни (20-30 лет) появляются условия для развития инфекций и частыми заболеваниями становятся различные воспаления, кисты, проявления гормональных сдвигов. Часто можно увидеть эндометриозные и дермоидные кисты, так как они являются врождёнными и начинают к этому возрасту расти.

С 30-35 лет к основным заболеваниям присоединяются их осложнения в виде воспалений, воспалительных опухолей, спаек, бесплодия и пр. Тогда-то и проявляют себя первые признаки эндометриоза матки, появляются миомы, липомы, мастопатии. К тому же в этом возрасте организм женщины истощён родами, лактациями, выкидышами. Появляются такие патологии, как малокровие, депрессии. Организм не может должным образом сопротивляться инфекциям и онкологии, так как повреждённые клетки органов начинают мутировать.

После 40 лет к имеющимся болезням присоединяются:

• нарушения обмена веществ;
• лишний вес;
• заболевания, связанные с сахаром и давлением.

Хронические стрессы усугубляют болезненное состояние организма и вовсю расцветают миомы, эндометриозы, опухоли, также и частота внематочной беременности в этом возрасте возрастает. Мастопатия является индикатором всех этих состояний, особенно часто этот недуг сопутствует эндометриозу.

Врачи знают, что после 50-60-ти лет воспалительные заболевания встречаются всё реже, а опухолевые процессы, наоборот, всё чаще. Поэтому женщины после 50 лет нуждаются в обязательном ежегодном обследовании гениталий, молочных желез и шейки матки. К большому сожалению, статистика указывает на то, что с этого возраста неуклонно растёт число женщин, заболевших онкологией.

Исходя из изложенных фактов, хочется призвать женщин следить за здоровьем не только своих детей и за своим собственным, но и своих близких пожилого возраста. Для этого специалисты рекомендуют хотя бы 1 раз в 1-2 года проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов.

Агаларханова Татьяна Магомедовна, врач функциональной диагностики в Махачкале, специалист УЗИ гинекологии и молочной железы высшей квалификационной категории.

Другие статьи

Магомедов Курбан Тимурович

отоларинголог

Пункция пазух носа: стоит ли её опасаться?

Процедура пункции верхнечелюстной пазухи носа (прокол пазухи) на сегодняшний день является одним из эффективных методов лечения…

23 января 2023

Исаева Патимат Абдулкадыровна

онколог-маммолог, ТРУЗИ, узи, узи внутренних органов, узи предстательной железы

Как минимизировать риски рака молочной железы?

Рак молочной железы (РМЖ) — это группа злокачественных опухолей, происходящих из клеток эпителия.

13 января 2023

Мусаев Мурад Муртазалиевич

амбулаторное лечение, венеролог, дерматолог, мезотерапия, стационарное лечение, удаление доброкачественных новообразований кожи

Псориаз – не приговор

В настоящее время проблема псориаза значительно распространилась по сравнению с предыдущим десятилетием.

9 января 2023

Гарунова Теране Магомедовна

гастроэнтеролог, нутрициолог, терапевт

Превентивная медицина: что это такое простыми словами?

Хотелось бы раскрыть тему превентивной медицины так как последнее время в соц. сетях и на телевидении тоже часто звучат отрицат…

3 января 2023

Симптомы сердечного приступа у женщин

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь в больницу.

1. Неприятное давление, сдавливание, распирание или боль в центре грудной клетки. Он длится более нескольких минут или проходит и возвращается снова.
2. Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
3. Одышка с дискомфортом в груди или без него.
4. Другие признаки, такие как холодный пот, тошнота или головокружение.
5. Как и у мужчин, у женщин наиболее частым симптомом сердечного приступа является боль или дискомфорт в груди. Но женщины могут испытывать другие симптомы, которые обычно менее связаны с сердечным приступом, такие как одышка, тошнота/рвота и боль в спине или челюсти.

 

Все мы видели сцены из фильмов, где человек задыхается, хватается за грудь и падает на землю. На самом деле жертвой сердечного приступа вполне может быть женщина, и сцена может быть не такой драматичной.

Даже если признаки малозаметны, последствия могут быть смертельными, особенно если человеку не оказать помощь сразу.

«Я думала, что у меня грипп»

Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей № 1 женщин в Соединенных Штатах, женщины часто связывают симптомы с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп или нормальный старение.

Сердечный приступ случается у кого-то примерно каждые 40 секунд. Это происходит, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, резко снижается или полностью прекращается. Это происходит из-за того, что артерии, снабжающие сердце кровью, могут медленно сужаться из-за скопления жира, холестерина и других веществ (бляшек).

Смотреть анимацию сердечного приступа.

Многие женщины думают, что признаки сердечного приступа безошибочны, но они могут быть более тонкими и иногда сбивающими с толку.

Некоторые женщины, пережившие сердечный приступ, описывают давление в верхней части спины, которое ощущается как сдавливание или как веревка, обвязанная вокруг них. Головокружение, дурнота или обмороки являются другими симптомами.

Позаботьтесь о себе

Сердечно-сосудистые заболевания в основном можно предотвратить. Так что обязательно:

• Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, чтобы узнать о риске сердечно-сосудистых заболеваний.
• Бросить курить. Всего через год после того, как вы бросите курить, вы снизите риск развития ишемической болезни сердца на 50 %.
• Старайтесь уделять не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности (например, быстрой ходьбе) или 75 минут активной аэробной активности (например, бегу трусцой) или их комбинации, желательно в течение недели. Также хорошо включать упражнения по укреплению мышц средней и высокой интенсивности (такие как силовые или силовые тренировки) по крайней мере два раза в неделю.
• При необходимости измените рацион вашей семьи. Ознакомьтесь с этими полезными кулинарными советами. Вы узнаете об умных заменах, идеях здорового перекуса и лучших методах приготовления.

Подробнее:

• Go Red для женщин

Смотрите, учитесь и живите

Посмотрите на свою сердечно-сосудистую систему в действии с помощью наших интерактивных иллюстраций и анимации.

---

Написано редакцией Американской кардиологической ассоциации и проверено консультантами по науке и медицине. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой и персоналом.

Последнее рассмотрение: 5 декабря 2022 г.

Эндометриоз

Эндометриоз

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• Х
• Д
• З
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
8
• 18

  8 Регионы »

  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана

• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП

• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ

• Заголовки »

• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога

• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет

• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.

• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных

• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья

• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных

• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация

• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы

• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ

• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах

• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов

• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Эндометриоз

• Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки, вызывая боль и/или бесплодие (1).
• Эндометриоз поражает примерно 10% (190 миллионов) женщин и девочек репродуктивного возраста во всем мире (2).
• Это хроническое заболевание, связанное с сильной, угрожающей жизни болью во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хронической тазовой болью, вздутием живота, тошнотой, утомляемостью, а иногда депрессией, беспокойством и бесплодием.
• Вариабельные и широкие симптомы эндометриоза означают, что медицинским работникам нелегко диагностировать его, и многие люди, страдающие от него, плохо осведомлены о своем состоянии. Это может вызвать длительную задержку между появлением симптомов и постановкой диагноза (3).
• В настоящее время не существует известного лечения эндометриоза, и лечение обычно направлено на контроль симптомов (4).
• Доступ к ранней диагностике и эффективному лечению эндометриоза важен, но ограничен во многих условиях, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Во всем мире необходимы дополнительные исследования и повышение осведомленности, чтобы обеспечить эффективную профилактику, раннюю диагностику и улучшенное лечение заболевания (2,5).

Введение и определение
Эндометриоз представляет собой заболевание, характеризующееся наличием ткани, напоминающей эндометрий (слизистую оболочку матки), вне матки (1). Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образование рубцовой ткани (спайки, фиброз) в области таза и других частей тела. Описано несколько типов поражений (1,6):

• поверхностный эндометриоз, обнаруживаемый преимущественно на тазовой брюшине
• кистозный эндометриоз яичников (эндометриома), обнаруживаемый в яичниках
• глубокий эндометриоз в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
• в редких случаях эндометриоз обнаруживают также за пределами таза
• хроническая тазовая боль
• боль во время и/или после полового акта
• болезненные движения кишечника
• болезненное мочеиспускание
• усталость
• депрессия или беспокойство
• вздутие живота и тошнота

Помимо вышеперечисленного, эндометриоз может вызывать бесплодие. Бесплодие возникает из-за вероятного воздействия эндометриоза на полость малого таза, яичники, фаллопиевы трубы или матку. Существует небольшая корреляция между степенью эндометрия поражения и тяжесть или продолжительность симптомов: у некоторых людей с явно большими поражениями симптомы проявляются в легкой форме, а у других с небольшим количеством поражений — тяжелые симптомы. Симптомы часто улучшаются после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться. Хроническая боль может быть связана с тем, что болевые центры в головном мозге со временем становятся гиперреактивными (центральная сенсибилизация), что может произойти в любой момент на протяжении всей жизни эндометриоза, включая лечение, недостаточное лечение и отсутствие лечения. эндометриоз и может сохраняться, даже когда очаги эндометриоза больше не видны. В некоторых случаях эндометриоз может протекать бессимптомно.

Что является причиной эндометриоза?
Эндометриоз представляет собой сложное заболевание, влияет на некоторых женщин во всем мире, с начала их первого периода (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Считается, что точное происхождение эндометриоза является многофакторным, а это означает, что множество различных факторов способствовать его развитию. Для объяснения происхождения эндометриоза было предложено несколько гипотез. В настоящее время считается, что эндометриоз возникает из-за:

• Ретроградная менструация, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы в полость малого таза в то время, когда кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации. Ретроградная менструация может привести к отложению клеток, подобных эндометрию, за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.
• Клеточная метаплазия, при которой клетки изменяются из одной формы в другую. Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометрию, и начинают расти.
• Стволовые клетки, вызывающие заболевание, которое затем распространяется по телу через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или сохранению эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который способствует воспалению, росту и боли, связанным с заболеванием. Однако, взаимосвязь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза. Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и сохранению эндометриоза. поражения. К ним относятся измененный или нарушенный иммунитет, локальные сложные гормональные влияния, генетика и, возможно, загрязнители окружающей среды (2,7).

Медицинские, социальные и экономические преимущества борьбы с эндометриозом
Эндометриоз имеет значительные социальные, медицинские и экономические последствия. Это может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, беспокойства и бесплодия. Некоторые пациенты с эндометриозом испытывают изнурительные эндометриоз-ассоциированные заболевания. боль, которая мешает им ходить на работу или в школу (8,9). В таких ситуациях борьба с эндометриозом может сократить пропуски занятий в школе или повысить способность человека вносить свой вклад в трудовую деятельность. Болезненный секс из-за эндометриоза может привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье пострадавших лиц и/или их партнеров (9).). Борьба с эндометриозом расширит возможности тех, кто им затронут, за счет поддержки их прав человека на самом высоком уровне. сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего самочувствия.

Профилактика
В настоящее время не существует известного способа профилактики эндометриоза. Повышение осведомленности с последующей ранней диагностикой и лечением может замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможно, риск болевой сенсибилизации центральной нервной системы, но в настоящее время лекарство не существует.

Диагноз
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание для подозрения на эндометриоз. Хотя было предложено и испытано несколько инструментов и тестов для скрининга, ни один из них в настоящее время не утвержден. для точного выявления или прогнозирования отдельных лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь заболевание. Раннее подозрение на эндометриоз является ключевым фактором для ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может проявляться симптомами, имитирующими другие состояния. и способствуют задержке диагностики. В дополнение к сбору анамнеза может потребоваться направление с уровня первичной медико-санитарной помощи во вторичные центры, где доступны дополнительные исследования. Например, эндометриома яичников, спайки и глубокие узловые формы заболевания часто требуют для выявления ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Гистологическая верификация, обычно после хирургической/лапароскопической визуализации, может быть полезной для подтверждения диагноза, особенно для наиболее распространенные поверхностные поражения (1,2). Необходимость гистологического/лапароскопического подтверждения не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение может быть лекарственным и/или операции в зависимости от симптомов, поражений, желаемого результата и выбора пациента (4). Противозачаточные стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие) являются распространенными методами лечения. Все должно быть тщательно прописано и проверено чтобы избежать потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение уровня эстрогена, либо на повышение уровня прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую развитию эндометриоза. Эти медицинские методы лечения включают комбинированные оральные контрацептивы, прогестины и аналоги ГнРГ. Однако ни один из этих методов лечения не устраняет заболевание, они связаны с побочными эффектами, и симптомы, связанные с эндометриозом, могут иногда, но не всегда, появляться снова. после прекращения терапии. Выбор лечения зависит от индивидуальной эффективности, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Большинство современных методов гормональной терапии не подходят для лиц, страдающих эндометриозом. желающих забеременеть, так как они влияют на овуляцию.

Хирургия может удалить очаги эндометриоза, спайки и рубцовую ткань. Однако успех в уменьшении болевых симптомов и повышении частоты наступления беременности часто зависит от степени болезни. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после успешной эрадикации, а аномалии мышц тазового дна могут способствовать хронической тазовой боли. Вторичные изменения таза, в том числе тазового дна, и центральная сенсибилизация могут пользу от физиотерапии и дополнительных методов лечения у некоторых пациентов. Варианты лечения бесплодия из-за эндометриоза включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с внутриматочной инсеминацией (IUI), и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4). Наряду с эндометриозом могут возникать и другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Многодисциплинарное лечение, направленное на различные симптомы и общее состояние здоровья, должно для достижения наибольшей эффективности привлекайте различных специалистов, таких как специалисты по боли, тазовые физиотерапевты, специалисты по комплементарной и альтернативной медицине, врачи общей практики и психологи, помимо гинекологов (2,10).

Решение текущих проблем и решение приоритетных задач
Во многих странах население в целом и большинство поставщиков медицинских услуг не осознают, что мучительная и изменяющая жизнь тазовая боль не является нормой, что приводит к нормализации и стигматизация симптомов и значительная задержка диагностики (2,3). Пациентки, которым может помочь медикаментозное симптоматическое лечение, не всегда получают лечение из-за ограниченной осведомленности об эндометриозе среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Из-за задержек с диагностикой часто не обеспечивается быстрый доступ к доступным методам лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и противозачаточные средства на основе прогестина. Из-за ограниченных возможностей систем здравоохранения в Во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, не оптимален. Кроме того, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, не хватает междисциплинарных групп с широким спектром необходимых навыков и оборудования. для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза. Хотя специалисты первичной медико-санитарной помощи должны играть роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, инструменты для скрининга и точного прогнозирования пациентов и популяций тех, у кого наиболее вероятно заболевание, не хватает. Кроме того, существует много пробелов в знаниях и необходимы неинвазивные методы диагностики, а также медицинские методы лечения, которые не предотвращают беременность.

Впоследствии некоторые из Текущие приоритеты, связанные с эндометриозом, включают:

• Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и широких слоев населения. Местные, национальные и международные информационные кампании по просвещению общественности и медицинских работников о нормальных и ненормальное менструальное здоровье и симптомы необходимы.
• Обучение всех поставщиков медицинских услуг для повышения их компетентности и навыков по скринингу, диагностике, ведению или направлению пациентов с эндометриозом. Это может варьироваться от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи распознаванию эндометриоза до продвинутого обучение хирургов-специалистов и междисциплинарных бригад.
• Обеспечение того, чтобы первичная медико-санитарная помощь играла роль в скрининге, выявлении и обеспечении базового обезболивания при эндометриозе в ситуациях, когда гинекологи или опытные многопрофильные специалисты недоступны.
• Пропаганда политики здравоохранения, обеспечивающей доступ хотя бы к минимальному уровню лечения и поддержки для пациентов с эндометриозом.
• Создание систем направлений и путей оказания медицинской помощи, состоящих из тесно связанных между собой центров первичной медико-санитарной помощи, а также центров вторичной и третичной помощи с передовыми методами визуализации, фармакологическими, хирургическими, репродуктивными и междисциплинарными вмешательствами.
• Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза путем повышения доступности оборудования (например, ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и фармацевтических препаратов (например, нестероидных анальгетиков, комбинированных оральные контрацептивы и противозачаточные средства на основе гестагенов).
• Расширение исследований патогенеза, патофизиологии, естественного прогрессирования, генетических и экологических факторов риска, прогноза, классификации болезней, неинвазивных диагностических биомаркеров, персонализированного лечения и других парадигм лечения, роль хирургии, новых таргетных и лечебных методов лечения и профилактических вмешательств при эндометриозе (2,5).
• Ускорение совместных глобальных действий по улучшению доступа к услугам по охране репродуктивного здоровья для женщин во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ответ ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее самочувствие. ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективной политики и мероприятий по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ сотрудничает с многочисленными заинтересованными сторонами, включая академические учреждения, негосударственные субъекты и другие организации. которые активно участвуют в исследованиях по выявлению эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения и ухода за эндометриозом. ВОЗ признает важность пропаганды повышения осведомленности, политики и услуг в отношении эндометриоза, а также в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами для облегчения и поддержки сбора и анализа данных о распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах. данные для принятия решения.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней, 11-й пересмотр (МКБ-11), Женева: ВОЗ, 2018 г.
2. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Эндометриоз. N Engl J Med 2020; 382:1244-56.
3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC и др. Клинический диагноз эндометриоза: призыв к действию. Am J Obstet Gynecol 2019(4):354-64.
4. Джонсон Н.П., Хуммельшой Л., Консорциум Монпелье Всемирного общества эндометриоза. Консенсус по текущему лечению эндометриоза. Hum Reprod 2013;28(6):1552-68.
5. Horne AW, Saunders PTK, Abohrais IM, et al. Десять приоритетных направлений исследований эндометриоза в Великобритании и Ирландии. Ланцет 2017; 389:2191-92.
6. Джонсон Н.П., Хуммельшой Л., Адамсон Г.Д. и др. Консенсус Всемирного общества эндометриоза по классификации эндометриоза. Hum Reprod 2017;32(2):315-24.
7. Wen X, Xiong Y, Qu X и ​​др. Риск эндометриоза после воздействия химических веществ, разрушающих эндокринную систему: метаанализ 30 эпидемиологических исследований. Gynecol Endocrinol 2019;(35):645-50.