Заболевания шейки матки. Диагностика и лечение заболеваний шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии
Заболевания шейки матки — не просто небольшая гинекологическая проблема, а реальный риск развития онкологии.
В большинстве случаев, заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно и обнаруживаются во время визита женщины на плановый осмотр к врачу. Именно поэтому всем женщинам, не реже двух раз в год, рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Иногда изменения на шейке матки могут проявлятся в виде кровянистых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом, часто возникающие после полового акта или физической нагрузки. Это служит обязательным поводом для внепланового визита к врачу.
Причиной возникновения заболеваний шейки матки может быть гормональные нарушения, тяжелые травматичные роды, аборты, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания, общее ослабление иммунитета.
Диагностика заболеваний шейки матки
Основным средством своевременной диагностики заболеваний шейки матки является регулярный осмотр у врача гинеколога. Для этого помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах, используют более точные методы обследования, такие как кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа ) и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (ПАП-тест).
Шейка матки — это часть матки, которая доступна при осмотре через влагалище. Внутри неё располагается цервикальный канал, который ведёт в полость матки. Выделяют 2 части шейки матки: внутреннюю -эндоцервикс (обращённую в сторону цервикального канала) и наружную-экзоцервикс (расположенную со стороны влагалища). Поверхность эндоцервикса в норме покрыта цилиндрическим эпителием, а экзоцервикса -плоским эпителием. Только у девочек до определённого возраста клетки цилиндрического эпителия выходят за пределы внутренней части шейки матки и покрывают наружная часть шейки матки.
Этот вариант нормы принято называть «врожденной эрозией».
Участок, располагающаяся на стыке наружной и внутренней части шейки матки называется зоной трансформации. Это крайне важная зона, которая является источником резервных клеток. Такого вида клеток, способных превращаться, как в клетки плоского, так и цилиндрического эпителия. Именно здесь чаще всего идут различные процессы, способные стать причиной различных заболеваний шейки матки.
Заболевания шейки матки
К основным патологиям шейки матки относятся:
- эрозия шейки матки — это такое изменение, при котором в наружной части шейки матки (экзоцервиксе) определяется участок клеток цилиндрического эпителия различного размера. Чаще всего эрозия шейки матки выглядит, как «рана» или поврежденный участок;
- лейкоплакия шейки матки — это белесое пятно на шейке матки можно сравнить со своеобразным мозолем. Это заболевание чаще всего имеет вирусную природу. Лейкоплакия может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
- эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки за его пределами;
- полипы — возникновение новообразований различной структуры на слизистой цервикального канала.
- эктропион- это выворот участка цервикального канала в сторону влагалища. Чаще всего возникает после родов.
- ретенционная киста шейки матки (наботовы кисты) — появление закрытых и расширенных желез в шейке матки, заполненных скопившимся в них секретом;
- папилломы и кондиломы шейки матки — вирусные проявления на шейке матки;
- дисплазии шейки матки — предраковые заболевания, характеризующееся наличием атипичных клеток, имеющие высокий риск озлокачествления.
- карцинома шейки матки — рак шейки матки.
Лечение заболеваний шейки матки
Среди различных вариантов лечения заболеваний шейки матки, в современной медицине отдаётся предпочтение радиоволновому методу.
Прошло то время, когда «прижигание» оставляло рубцы и являлось противопоказанием для нерожавших пациенток. Теперь можно вылечить заболевание и ликвидировать угрозу развития рака шейки матки с помощью эффективной и безболезненной радиоволновой процедуры на аппарате Сургитрон.
Данная методика является золотым стандартом лечения болезней шейки матки, подходит нерожавшим пациенткам, выполняется амбулаторно опытными хирургами гинекологами.
Миома матки. Диагностика и лечение миомы матки – Гинеко – клиника гинекологии
Миома матки — это доброкачественная опухоль в виде узла (узлов) из мышечной ткани матки, которая возникает у женщин чаще всего на фоне гормональных изменений. Несмотря на то, что это достаточно распространённое заболевание, теории о том, почему оно возникает у одних женщин, и не возникает у других, до конца не выявлено.
Виды миомы
В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют несколько видов:
- Подслизистая (субмукозная) миома располагается близко к слизистой оболочке матки (эндометрию) и выбухает в процессе роста непосредственно в полость матки.
Это приводит не только к крайне обильным менструальным кровотечениям у женщины, но и длительным кровотечениям, не способным остановиться даже при медикаментозной терапии. При этом виде миоме показано только оперативное лечение. - Межмышечная (интерстициальная) миома располагается в мышечной стенке матки и, как правило растёт кнаружи от полости матки, т.е. в сторону брюшной полости.
- Субсерозная миома матки большим своим объемом растёт в сторону брюшной полости, изменяя форму матки, делая её контуры неровными. Этот вид миомы наиболее благоприятен для хирургического удаления, поскольку минимально связан с глубокими слоями стенки матки.
Диагностика миомы
Диагностика миомы матки, как и других гинекологических заболеваний включает комплексное обследование. Поскольку это заболевание не всегда может проявляться какими-то жалобами. Иногда это диагностическая находка при профилактическом осмотре.
А в некоторых случаях на первом этапе обследования у Пациентки с данной проблемой выявляется только в одна, на первый взгляд, малозначительная жалоба — общая слабость, утомляемость, недомогание, снижение физической активности, поскольку длительные обильные кровотечения приводят к снижению гемоглобина, железа крови и развитию анемии.
Первостепенную роль в диагностике миомы матки играет ультразвуковое исследование, которое даёт объективную информацию не только о наличии миомы матки, но и о её размерах, количестве узлов, их расположении. Кроме того ультразвуковой метод позволяет оценивать выявленное заболевание в динамике, тем самым непосредственно определять тактику лечения у пациенток.
Специфических лабораторных маркеров для определения миомы матки не существует. Но изучение анализа крови на содержание железа и уровень гемоглобина, должно быть обязательным пунктом обследования у каждой Пациентки с миомой матки.
Лечение миомы матки
Тактика лечения миомы матки складывается из многих факторов.
При отсутствии клинических проявлений, при небольших размерах узлов, отсутствии их значительного роста показано наблюдение. У некоторых пациенток с небольшими миоматозными узлами возможен подбор медикаментозной терапии с целью уменьшения вероятности последующего прогрессирования заболевания.
В случае выявления длительных менструаций или кровотечений, анемии, пациентке показано оперативное лечение в объеме — гистероскопия. При проведения этого исследования возможно не только диагностировать подслизистую миому матки, но и удалить узел специальным инструментом. Такой вид операции называется гистерорезектоскопия.
Выявлении миомы матки больших размеров, которые принято оценивать в неделях беременности, является показанием для оперативного лечения. Критичными размерами для формирования показаний к операции является опухоль более 8-9 недель беременности.
Другим обязательным показанием к хирургическому лечению относится быстрый рост опухоли, который оценивается с помощью ультразвуковой диагностики.
Среди оперативных методов лечения можно выделить 2 вида:
- органосохраняющий предполагает сохранение органа (матки) и удаление только миоматозных узлов. Такими видами лечения являются гистерорезектоскопия (через влагалищный доступ) и консервативная миомэктомия (при лапароскопии). Наиболее часто этот вид операции показан женщинам репродуктивного периода, планирующим последующую беременность.
- радикальный вид операции предполагает удаление миомы вместе с маткой. Такой вид операции выполняется при больших размерах опухоли и множественных узлах.
9 проблем со здоровьем, которые должна знать каждая женщина
Ученые расширяют свое понимание различий между потребностями здоровья мужчин и женщин. Правда в том, что ваш биологический состав влияет на вашу предрасположенность к определенным проблемам со здоровьем.
Вот некоторые из наиболее распространенных проблем со здоровьем, влияющих на здоровье женщин, и способы снижения риска:
Заболевание сердца. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин. Симптомы сердечного приступа включают боль в груди, одышку и слабость в руках. Женщины также могут испытывать одышку, тошноту или рвоту. Тем не менее, женщины могут не распознать свои симптомы как сердечный приступ и отмахнуться от них как от слишком тяжелой тренировки или изжоги. И хотя менопауза не вызывает сердечных заболеваний, некоторые факторы риска более распространены после менопаузы, такие как более высокое кровяное давление и уровень холестерина, а также более низкий уровень эстрогена.
2. Инсульт.
Ежегодно инсульт поражает на 55 000 женщин больше, чем мужчин. Различают два вида инсульта: геморрагический, или кровоизлияние в мозг, и ишемический, или закупорка кровеносного сосуда, вызывающая нарушение кровотока. Хотя симптомы могут различаться в зависимости от первопричины инсульта, отличительные симптомы включают трудности с речью и онемение конечностей.
Существует также связь между беременностью и инсультом. Преэклампсия, состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением во время беременности, может увеличить риск инсульта. Неврологические явления, при которых нарушения свертываемости крови чаще возникают из-за гиперкоагуляции или чрезмерного свертывания крови, что также может происходить во время беременности. Эти сгустки крови могут затем ограничить приток крови к вашему мозгу.
3. Диабет.
Хотя диабет, безусловно, встречается не только у женщин, он увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в четыре раза. Женщины также более подвержены осложнениям, связанным с диабетом, таким как слепота, заболевания почек и депрессия. Гестационный диабет — это состояние, которое может возникнуть во время беременности, при котором повышается уровень глюкозы и развиваются другие осложнения. Это происходит по крайней мере у 3 из 100 женщин, и лечение может включать тщательную диету, физические упражнения, мониторинг уровня глюкозы в крови, инъекции инсулина и пероральные препараты.
Диабет также может вызвать трудности во время беременности, включая выкидыш и врожденные дефекты. Для беременных женщин с диабетом, особенно зависимых от инсулина, может потребоваться специальное тестирование и мониторинг. Чтобы снизить риск развития диабета 2 типа, старайтесь поддерживать здоровый вес, часто занимайтесь спортом и бросьте курить.
4. Проблемы со здоровьем матери.
От железодефицитной анемии до высокого кровяного давления изменения, с которыми женщина сталкивается во время беременности, могут повлиять на здоровье женщины.
«Помощь до зачатия очень важна, — говорит Джессика В. Кили, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Северо-западной мемориальной больницы. «Женщины с диабетом или высоким кровяным давлением должны максимально контролировать эти состояния, когда они планируют зачатие». Людям с состояниями высокого риска, такими как серьезные сердечные заболевания и неврологические проблемы, следует обсудить план лечения со своим врачом.
И женщины не должны забеременеть сразу после операции по снижению веса.
Во время беременности д-р Кайли предлагает следить за тем, чтобы женщины получали достаточное питание, и принимать профилактические меры, делая соответствующие прививки. Вы можете продолжать тренироваться как обычно, но проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы. «Существует мнение, что вы не должны принимать лекарства во время беременности», — говорит доктор Кайли. «Многие состояния требуют соответствующего медицинского лечения. Это важный разговор, который вы должны провести со своим врачом».
5. Инфекции мочевыводящих путей.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда микробы попадают в уретру и начинают размножаться. Они особенно распространены у женщин, так как у них уретра короче, чем у мужчин. Это уменьшает длину, которую бактерии должны пройти, чтобы достичь мочевого пузыря. Симптомы ИМП включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании и мутную мочу.
Хотя ИМП может пройти сама по себе, при необходимости врач может назначить антибиотики. Если ИМП становятся повторяющейся проблемой, другие тесты могут показать, в норме ли мочевыводящие пути.
6. Сексуальное здоровье .
Существует более 30 видов инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Один из наиболее распространенных вирусов папилломы человека (ВПЧ) можно предотвратить с помощью вакцины против ВПЧ.
Около 80 процентов сексуально активных мужчин и женщин в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. «ВПЧ невероятно распространен. Существует более 100 типов, по крайней мере 14 из которых связаны с раком», — говорит доктор Кили. Типы с самым высоким риском в Соединенных Штатах — это типы 16 и 18, оба из которых связаны с предраком шейки матки.
Рак шейки матки когда-то был одной из самых частых причин смерти женщин. Теперь, с изобретением мазка Папаниколау, медицинские работники могут обнаруживать предраковые клетки и назначать лечение для их устранения, что значительно снижает уровень заболеваемости раком шейки матки.
7. Рак молочной железы.
Уступая только раку кожи, рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у американских женщин. На самом деле, у американских женщин 12-процентный шанс заболеть раком груди в течение жизни.
Ежемесячные самостоятельные осмотры могут помочь вам определить любые изменения в вашей груди, чтобы сообщить об этом своему основному медицинскому работнику. Это в дополнение к ежегодной запланированной маммографии, которая должна начинаться в возрасте 40 лет. Тем, у кого есть гены BRCA1 и BRCA2, увеличивающие риск рака молочной железы, ваш врач может порекомендовать 3D-маммографию, которая дает очень подробные изображения.
Вы можете управлять рисками, делая выбор в пользу здорового образа жизни, например, занимаясь спортом и отказываясь от курения.
8. Остеопороз.
Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабевают, что делает их подверженными переломам. Женщины в постменопаузе подвержены более высокому риску переломов, связанных с остеопорозом. Другие факторы риска могут включать прием определенных лекарств, раннюю менопаузу, низкий индекс массы тела (ИМТ), лечение рака и генетику. Вы можете компенсировать эти риски, увеличив потребление кальция, оставаясь активными, выполняя соответствующие упражнения с весовой нагрузкой, а также избегая курения и чрезмерного употребления алкоголя.
9. Болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера — это форма дегенерации головного мозга, при которой в мозгу образуются аномальные частицы, называемые нейрофибриллярными клубками и бляшками, которые разрушают здоровые клетки мозга.
Из 5 миллионов американцев, живущих с болезнью Альцгеймера, более двух третей составляют женщины. Хотя исторически считалось, что это результат того, что женщины живут дольше, ученые изучают, может ли это также быть связано с генетическими вариациями. Здоровый образ жизни, например активный образ жизни и здоровое питание, могут способствовать оптимальному здоровью мозга.
Если вы ищете другие способы следить за своим здоровьем, ознакомьтесь с нашей инфографикой о проверках здоровья для каждого возраста.
8 Общие проблемы со здоровьем у женщин, о которых нужно знать
Хотя и мужчины, и женщины страдают от различных заболеваний, некоторые проблемы со здоровьем по-разному и чаще затрагивают женщин. [1] Кроме того, многие состояния здоровья женщин остаются недиагностированными, и в большинстве испытаний лекарств не участвуют женщины. Тем не менее, женщины несут исключительные проблемы со здоровьем, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, менопауза и беременность.
Женщины страдают от более высоких смертей от сердечного приступа по сравнению с мужчинами. Депрессия и тревога чаще проявляются у пациентов женского пола. Заболевания мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин, а венерические заболевания могут причинить женщинам больший вред. Среди состояний, наиболее часто встречающихся у женщин, следующие восемь заболеваний представляют значительный риск для здоровья.
Болезнь сердца
В Соединенных Штатах болезнь сердца является причиной каждой четвертой смерти среди женщин. [2] Хотя общественность считает сердечные заболевания распространенной проблемой среди мужчин, это состояние затрагивает мужчин и женщин почти в равной степени. Тем не менее, только 54 процента женщин осознают, что сердечно-сосудистые заболевания являются главным заболеванием, угрожающим их полу. В Соединенных Штатах 49 процентов всех потребителей страдают от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или курения; факторы, способствующие сердечно-сосудистым заболеваниям.
Рак молочной железы
Рак молочной железы, который обычно возникает в слизистой оболочке молочных протоков, может распространяться на другие органы и является наиболее агрессивным видом рака, поражающим женское население во всем мире. [3] Заболевание чаще встречается среди женского населения в развитых странах из-за увеличения продолжительности их жизни.
Вначале у женщин, страдающих раком молочной железы, могут появиться опухоли молочной железы. Большинство образований в груди не представляют угрозы, но женщинам важно, чтобы каждое из них осматривал лечащий врач.
Рак яичников и шейки матки
Многие люди не знают о различиях между раком яичников и раком шейки матки. [4] Рак шейки матки возникает в нижней части матки, тогда как рак яичников начинается в фаллопиевых трубах. Хотя оба состояния вызывают одинаковую боль, рак шейки матки также вызывает выделения и боль во время полового акта.
Несмотря на то, что симптомы рака яичников крайне неопределенны, это заболевание очень сложное.
Наконец, мазок Папаниколау обнаруживает рак шейки матки, но не рак яичников.
Гинекологическое здоровье
Кровотечения и выделения являются нормальной частью менструального цикла. [5] Однако дополнительные симптомы во время менструации могут указывать на проблемы со здоровьем, а необычные симптомы, такие как кровотечение между менструациями и частое мочеиспускание, могут имитировать другие состояния здоровья.
Проблемы с влагалищем также могут указывать на серьезные проблемы, такие как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), или рак половых путей. Хотя медицинские работники могут легко лечить легкие инфекции, если их не остановить, они могут привести к таким состояниям, как бесплодие или почечная недостаточность.
Проблемы с беременностью
Предшествующие состояния могут ухудшиться во время беременности, угрожая здоровью матери и ее ребенка. [6] Астма, диабет и депрессия могут нанести вред матери и ребенку во время беременности, если их не лечить должным образом.
Беременность может вызвать снижение количества эритроцитов у здоровой матери, состояние, называемое анемией, или вызвать депрессию. Другая проблема возникает, когда репродуктивная клетка имплантируется вне матки, что делает дальнейшую беременность невозможной. К счастью, акушеры могут контролировать и лечить распространенные и редкие проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности.
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунное заболевание возникает, когда клетки организма, устраняющие угрозы, такие как вирусы, атакуют здоровые клетки. [7] Поскольку это состояние продолжает обостряться среди населения, исследователи остаются сбитыми с толку относительно того, почему это состояние поражает в основном женщин. Хотя существует множество различных аутоиммунных заболеваний, большинство из них имеют общие симптомы, такие как:
● Истощение
● Легкая лихорадка
● Боль
● Раздражение кожи
● Головокружение
Большая часть аутоиммунной системы находится в желудке.
В должное время многие, кто страдает от этого состояния, прибегают к естественным лечебным практикам, таким как:
● Потребление меньшего количества сахара
● Потребление меньшего количества жиров
● Снижение стресса
● Уменьшение потребления токсинов
Однако лучшая защита от аутоиммунных заболеваний – это раннее обнаружение.
Остеопороз
Остеопороз ослабляет кости, позволяя им легко ломаться. [8] Несколько факторов могут вызвать состояние, которое встречается в основном у женщин, например:
● Возраст
● Употребление алкоголя
● Определенные рецепты
● Генетика
● Недостаток физических упражнений
● Низкая масса тела
● Курение
● Употребление стероидов
Для выявления состояния медицинские работники измеряют плотность костей с помощью рентгенографии или ультразвуковой диагностики. Хотя лекарства от остеопороза не существует, медицинские работники могут назначать лечение, препятствующее прогрессированию болезни, которое может включать пищевые добавки, выбор здорового образа жизни или рецептурные лекарства.
Депрессия и беспокойство
Естественные гормональные колебания могут привести к депрессии или тревоге. [9] Предменструальный синдром (ПМС) обычно встречается у женщин, в то время как предменструальное дисморфическое расстройство (ПМДР) имеет схожие, но значительно более выраженные симптомы. Вскоре после рождения у многих матерей возникает форма депрессии, называемая «бэби-блюз», но перинатальная депрессия вызывает аналогичные, но гораздо более сильные переживания, эмоциональные сдвиги, грусть и усталость. Перименопауза, переход в менопаузу, также может вызывать депрессию. Независимо от того, насколько интенсивны симптомы, поставщики медицинских услуг могут облегчить состояние с помощью рецептурного или терапевтического лечения.
Технологии здоровья для женщин
Вскоре появятся новые технологии, которые помогут медицинским работникам в лечении заболеваний женского здоровья. [10] Исследователи разработали инновационные медицинские методы лечения, такие как устройство, управляемое пациентом, которое подготавливает женщин к реконструкции груди с использованием углекислого газа вместо игл, и анализ крови, который может определить, началась ли беременность вне фаллопиевых труб.
Другие развивающиеся медицинские технологии включают в себя самостоятельный мазок Папаниколау в домашних условиях и тест, определяющий беременность с использованием слюны в качестве образца.
Женщины могут снизить риск развития рака и других распространенных заболеваний, если будут вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача. [11] Тем не менее, во многих недостаточно обслуживаемых сообществах практикующие медсестры (NP) и медсестры-акушерки восполняют нехватку, вызванную нехваткой поставщиков медицинских услуг, в то же время охватывая области обслуживания, охватывающие слишком много клиентов. По мере того, как потребности Америки в медицинской помощи возрастают, организациям, предоставляющим уход, потребуется гораздо больше NP, чтобы обеспечить положительные результаты для здоровья женщин в этих сообществах.
Узнать больше
Предоставление медицинских услуг требует навыков. Обслуживание более половины населения США требует специальных знаний. Вот где онлайн-магистр сестринского дела с упором на практику ухода за здоровьем женщин оставляет свой след.